Depuis 2002, la volonté du patient est mise au centre des décisions médicales. Les directives anticipées sont venues, dès 2005, étayer ce nouveau paradigme. En 2016, le dispositif a été renforcé, notamment en soins primaires. D’abord seulement prise en compte, la volonté du patient s’impose aujourd’hui au médecin. Mais cette nouvelle forme d’opposabilité des directives anticipées questionne. Si l’autodétermination est aujourd’hui la règle, il est essentiel de continuer de s’interroger sur ce que l’on peut appeler l’éthique de l’autonomie. Si la volonté d’hier doit dicter au médecin les choix à prendre aujourd’hui, nous pouvons dès lors nous demander si ces choix relèveront encore d’une éthique déontologique, ou seulement d’une éthique utilitariste, au service de la collectivité plus qu’au service du patient-sujet.

Since 2002, the patient's wishes have been at the centre of medical decisions. Advance directives were introduced in 2005 to support this new paradigm. In 2016, the system was reinforced, including in primary care. Initially only taken into account, the patient's wishes are now imposed on the doctor. But this new form of opposability of advance directives raises questions. Self-determination is now the rule, it is essential to continue to question what can be called the ethics of autonomy. If yesterday's wishes must dictate to the doctor the choices to be made today, we can then ask ourselves whether these choices will still be based on a deontological ethics, or only on a utilitarianism ethics, at the service of the community rather than the patient-subject.