L'hyperthyroïdie avérée a des conséquences potentiellement graves sur l'état général, cardiaque et osseux. Un traitement est indispensable, en dehors de certains états thyrotoxiques transitoires. Les modalités thérapeutiques dépendent de la cause mais sont rarement étiologiques. La prise en charge repose dans la grande majorité des cas, sur un traitement médical bloquant la production des hormones thyroïdiennes (antithyroïdiens de synthèse [ATS]) ou un traitement dit radical pour réduire la masse parenchymateuse fonctionnelle (chirurgie, traitement par l'iode radioactif). Chacune de ces méthodes possède des avantages et des inconvénients et l'indication est portée en fonction de l'étiologie, du contexte clinique et évolutif après discussion avec le patient. Dans la maladie de Basedow, un traitement antithyroïdien de synthèse est souvent proposé en première intention, notamment chez les sujets jeunes. À l'issue d'un traitement de 12 à 18 mois, une rémission n'est cependant obtenue que dans la moitié des cas. Les traitements radicaux peuvent être choisis d'emblée ou en cas de rechute. On privilégie la chirurgie en cas de goitre volumineux ou nodulaire, d'orbitopathie active ou de désir de grossesse et l'iode radioactif chez le sujet âgé. Les nodules et goitres multinodulaires toxiques relèvent de traitements radicaux. Les ATS synthèse n'ont pas d'efficacité dans les thyroïdites justiciables, le plus souvent, de traitements symptomatiques. Des options thérapeutiques spécifiques sont à envisager dans d'autres situations plus rares. Le bénéfice du traitement des hyperthyroïdies frustes est discuté.