Le score de fragilité « Hospital Frailty Risk Score » (HFRS) a été développé à partir des données issues du « National Health Service » (NHS) et notamment suite à un passage aux urgences. En France, les politiques publiques encouragent l'admission directe des personnes âgées. L'objectif était de mesurer l'association entre le score HFRS et la mortalité à 30 jours, la réadmission hospitalière à 30 jours et l'allongement de la durée de séjour > 10 jours parmi les personnes âgées hospitalisées ( ≥ 75 ans) soit après passage aux urgences ou admission directe.

Une étude rétrospective a été réalisée à partir du Système national des données de santé (SNDS). Les patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés en France métropolitaine entre le 1^er janvier et le 31 décembre 2017 ont été inclus. Seules les hospitalisations dans un service de soins aigus (MCO) par admission directe ou après passage aux urgences ont été considérées. Afin de tester la robustesse des résultats, des analyses de sensibilité ont été réalisées.

Au total, 1 111 090 personnes âgées ont été incluses. La moyenne d’âge était de 84,0 ans (ET ± 5,8) ; 76,9 % des personnes avaient un risque faible (HFRS <5 points), 16,3 % un risque intermédiaire (HFRS= 5–15 points), et 6,8 % un risque élevé (HFRS > 15 points). La mortalité à 30 jours était significativement associée au score HFRS (OR ajusté (ORa)=1,91 [1,87-1,95] pour un risque HFRS intermédiaire et ORa=2,57 [2,50-2,64] pour un risque HFRS élevé). L'allongement de la durée de séjour augmentait de manière significative en fonction du score de fragilité HFRS : respectivement ORa=1,36 [1,34-1,38] et 1,51 [1,48-1,54]. La réadmission hospitalière à 30 jours était associée à un score HFRS élevé (ORa=1,06 [1,04-1,08]). Les résultats demeuraient robustes aux analyses de sensibilité.

L'utilisation du SNDS confirme le pouvoir prédictif du score HFRS. Afin de réduire les risques liés à l'hospitalisation, l’évaluation pluridisciplinaire et le repérage de la fragilité sont des leviers indispensables.