Fistules artério-veineuses durales intra-crâniennes: association aux thromboses veineuses cérébrales et agressivité. Une étude multicentrique sur 264 patients - 26/03/22
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Résumé |
Introduction |
La genèse des fistules artério-veineuses durales intra-crâniennes (FAVDi) est mal connue. Les thromboses veineuses cérébrales (TVC) et l'hypertension intra-crâniennes seraient des facteurs favorisants la survenue d'une FAVDi. L'objectif de notre étude était d’évaluer l'incidence de l'association FAVDi et TVC, et d’étudier l'agressivité et le pronostic clinique des FAVDi associées aux TVC.
Matériel et Méthode |
264 patients présentant une FAVDi confirmée par angiographie cérébrale dans deux hôpitaux universitaires (Tours et Pitié-Salpêtrière) ont été inclus. Une double lecture en aveugle a été réalisée pour déterminer la présence ou l'absence d'une TVCsatellite de la FAVDi. La localisation, le type selon la classification Cognard-Lariboisière, l'agressivité de la FAVDi, les symptômes, le traitement et l’évolution clinique à 6 mois ont été recueillis. Toutes les imageries cérébrales précédentes disponibles ont été analysées pour établir l'histoire naturelle de la FAVDi.
Résultats |
71 (26,9%) patients ont présenté une TVC concomitante au diagnostic de FAVDi. Chez 18 (6,7%) patients, une TVCprécédent la survenue de la FAVDi a été prouvée. Le tabagisme actif/sevré, un ATCD de TVC/de trouble de la coagulation/d'inflammation ou de cancer actifs étaient des facteurs favorisant l'association TVC-FAVDi (tabac: p=0,02; OR=1,99 IC95[1,06-3,70], ATCD TVC et autres: p=0,006, OR=2,90 IC95[1,28-6,56]). Un ATCD de traumatisme crânien/chirurgie cérébrale n’était pas un facteur associé à l'association TVC-FAVDi (p=0,139; OR=0,45, IC95[0,13-1,26]). 163 (61,7%) patients ont présenté une FAVDiagressive (hémorragie, coma, épilepsie,…). Le mRS médian à 6 mois était à 0 (IQR25-75[0-1]), le taux de mortalité à 6 mois était de 3% (n=7). 10 (3,8%) patients ont présenté une occlusion spontanée de leur FAVDi lors du suivi.
Conclusion |
Nous présentons l'une des plus grandes cohortes analysant l'incidence des TVC associées aux FAVDi. Pour 6,7% des patients, le lien de causalité entre TVC et FAVDi a été prouvé. Ce travail contribue à une meilleure compréhension de la physiopathologie des FAVDi (figure 1) (références 1 à 4)
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Vol 49 - N° 2
P. 123-124 - mars 2022 Retour au numéro
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