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Traitement endoscopique des sténoses de l'urètre masculin - 19/05/22

[41-322]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(22)45267-X 
O. Windisch a, A. Khogeer b, R. Lorion c, F.-X. Madec d, B. Boillot e,
a Service d'urologie, Hôpitaux universitaires de Genève, rue Gabrielle-Perret-Gentil, 4, 1205 Genève, Suisse 
b Urology department, Faculty of medicine, King Abdulaziz University, Jeddah, Arabie saoudite 
c Department of surgery, Division of urology, CHU de Sherbrooke, Quebec, Canada 
d Service d'urologie, Hôpital Foch, 40, rue Worth, 92150 Suresnes, France 
e Service d'urologie, CHU de Grenoble, 38043 Grenoble cedex 9, France 

Auteur correspondant.

Résumé

La sténose urétrale est une pathologie assez fréquente touchant les hommes de tout âge. Majoritairement d'origine traumatique, elle provoque des troubles obstructifs et doit être évoquée en cas de symptômes du bas appareil urinaire (dysurie, urgenturie, infections). La caractérisation précise de la sténose par une urétrographie est capitale. Le traitement des sténoses urétrales peut être réalisé par voies endoscopique ou ouverte. Le traitement endoscopique est en général choisi en première intention car moins invasif et avec des suites immédiates plus simples. La technique d'urétrotomie endoscopique n'a que très peu évolué en 50 ans, et l'apparition du laser et des stents n'a pas modifié fondamentalement le pronostic ni le taux de récidive des sténoses qui est élevé. Si le traitement endoscopique est souvent privilégié en première intention, il ne doit pas, sauf exception, être répété en cas de récidive de la sténose : on sait que la répétition des urétrotomies ou des dilatations allonge la sténose, rend la chirurgie ouverte plus complexe et en abaisse les taux de succès par voie ouverte.

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Mots-clés : Urètre, Sténose, Urétrotomie interne, Laser, Endoscopie urinaire


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