Anastomose colo-anale différée pour éviter l’iléostomie après chirurgie pour cancer rectal : une étude « en vie réelle » dans un pays en voie de développement - 03/06/22
Two-step pull-through colo-anal anastomosis aiming to avoid stoma in rectal cancer surgery: A “real life” study in a developing country
Résumé |
Contexte |
L’anastomose colo-anale différée (ACAD) est une technique sous-utilisée, rarement réalisée après la résection d’un adénocarcinome primaire du bas rectum. L’objectif de cette étude a été de comparer les résultats à court terme de l’ACAD et de l’anastomose colo-anale classique (ACC).
Méthodes |
Il s’agit d’une étude comparative rétrospective réalisée dans deux centres tertiaires au Maroc et en France. Elle a inclus tous les patients qui ont eu une anastomose colo-anale après une exérèse totale du mésorectum pour un adénocarcinome primaire du rectum entre janvier 2018 et décembre 2019. Les critères de jugement primaires ont été la morbidité à 90 jours et le taux d’achèvement des deux étapes chirurgicales de l’ACAD et de l’ACC.
Résultats |
Parmi 215 résections rectales, 45 patients ont reçu une anastomose colo-anale, dont 19 ACAD et 26 ACC. Dix-sept patients dans le groupe ACAD ont terminé les deux étapes contre 16 dans le groupe ACC (89,5 % vs 61,5 %, p=0,04). Les taux de complications sévères (26,9 % vs 26,3 %, p=0,96) et de fuites anastomotiques (42,3 % vs 31,6 %, p=0,46) n’étaient pas différents entre les deux groupes.
Conclusion |
Cette étude a montré que l’ACAD a été associé à un taux plus élevé de réalisation des deux étapes chirurgicales, sans différence de morbidité globale et sévère. L’ACAD peut être une alternative solide à l’anastomose colo-anale classique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Background |
Delayed colo-anal anastomosis (DCA) is an underused technique rarely performed after resection of primary low rectal adenocarcinoma. The objective of this study was to compare the short-term outcomes of DCA and classical colo-anal anastomosis (CAA).
Methods |
This is a retrospective comparative study carried out at two tertiary centres in Morocco and France. It included all patients who underwent colo-anal anastomosis after complete mesorectal excision for primary rectal adenocarcinoma between January 2018 and December 2019. The main outcomes were 90-day morbidity and rates completing the surgical steps of DCA and CAA.
Results |
Among 215 rectal resections, 45 patients received colo-anal anastomosis, including 19 DCA and 26 CAA. Seventeen patients in the DCA group completed the two steps compared to 16 in the CAA group (89.5% vs. 61.5%, P=0.04). The rates of severe complications (26.9% vs. 26.3%, P=0.96) and anastomotic leakage (42.3% vs. 31.6%, P=0.46) were not different between the two groups.
Conclusion |
This study showed that DCA was associated with a higher rate of completing the two surgical steps, with no difference in overall and severe morbidity. DCA may be a strong alternative to classical colo-anal anastomosis.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Néoplasmes rectaux, Anastomose colo-anale différée, Fistule anastomotique, Iléostomie
Keywords : Rectal neoplasms, Delayed colo-anal anastomosis, Anastomotic leakage, Ileostomy
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 159 - N° 3
P. 197-204 - juin 2022 Retour au numéro
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