L’hospitalisation sous contrainte est une mesure psychiatrique lourde et complexe. En Seine-Saint-Denis (faible densité médicale), l’évaluation du patient en décompensation psychiatrique incombe aux médecins généralistes mandatés par le Samu. Leur ressenti est le non-aboutissement de la procédure, une fois le patient aux urgences. L’objectif était d’évaluer le devenir des patients à la suite d’une demande de soins psychiatriques à la demande d’un tiers émanant de ces médecins généralistes.

Nous avons réalisé une étude rétrospective à partir des demandes de soins psychiatriques à la demande d’un tiers au Samu 93, durant l’année 2016. Les caractéristiques de l’appel et du patient ainsi que les décisions du régulateur et du médecin généraliste étaient recueillies. Le devenir était recherché pour les patients adressés aux urgences pour soins psychiatriques à la demande d’un tiers.

Parmi les 7541 appels pour décompensation, 539 concernaient une demande de soins psychiatriques à la demande d’un tiers. Ces appels survenaient durant les heures non ouvrées dans 55 % des cas. Un médecin généraliste était mandaté dans deux tiers des cas et a organisé une demande de soins psychiatriques à la demande d’un tiers pour 240/304 (79 %) patients. Les patients étaient des hommes dans 56 % des cas avec une moyenne d’âge de 40 (±16) années. Le psychiatre a confirmé l’hospitalisation sous contrainte pour 132 (61 %) patients. Ce taux n’est pas différent de celui de 65 %, rapporté dans la littérature (Z-test, p=0,26). Une hospitalisation libre était réalisée pour 37 (17 %) autres patients.

Le taux de soins psychiatriques à la demande d’un tiers réalisé à la suite de la demande des médecins généralistes mandatés par le Samu était comparable à celui suite aux demandes des médecins traitant, validant leur intervention dans ce contexte critique.

Involuntary psychiatric hospitalization (IPH) is a heavy and complex psychiatric exception measure. In the Seine-Saint-Denis department (low medical density), the evaluation of the patient in psychiatric decompensation is the responsibility of the out-of-hours general practitioners (GP) mandated by the call center. Their feeling is the non-achievement of the procedure once the patient arrives at the emergency room. We aimed to evaluate the outcome of patients following a request for IPH from these GP.

We conducted a retrospective study based on all requests for IPH received during 2016 at the Seine-Saint-Denis emergency medical call center. The characteristics of the call and the patient, as well as the decisions of the regulator and the GP were collected. The decision of hospitalization in the emergency room was sought for patients referred for IPH.

Of the 7541 calls for decompensation, 539 were for an IPH. These calls occurred during non-working hours in 55 % of cases. A GP was involved in more than two-thirds of the cases and requested an IPH for 240/304 (79 %) patients. Patients were male in 56 % of cases with an average age of 40 (±16) years. IPH was confirmed for 132 (61 %) patients. This rate did not differ from the 65 % reported in the literature (Z-test, P=0.26). Voluntary hospitalization was performed for 37 (17 %) other patients.

The IPH rate for patients referred by GP mandated by the call center was comparable to that following the requests of the attending physicians, validating their intervention in this critical context.