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Insulin-pump use in everyday practice: Data from an exhaustive regional registry in France - 28/04/08

Doi : 10.1016/j.diabet.2007.10.010 
J.-P. Riveline a, , F.-X. Jollois b, N. Messaoudi a, S. Franc a, F. Lagarde c, B. Lormeau d, D. Charitanski e, A. Benoit a, S. Pichard f, A. Deburge g, E. Dresco h, O. Dupuy i, G. Charpentier a

For Groupe Pompe Sud-Francilien1

  See Appendix for group of authors.

a Service de diabétologie, centre hospitalier sud-francilien, 59, boulevard Henri-Dunant, 91600 Corbeil-Essonnes, France 
b CRIP5, université Paris-Descartes, 12, rue École-de-Médecine, 75006 Paris, France 
c Service de diabétologie, hôpital de Montargis, 658, rue Bourgoins, 45207 Montargis cedex, France 
d Service de diabétologie, CHU de Bondy, avenue 14-Juillet, 93140 Bondy, France 
e Service de diabétologie, hôpital de Dreux, 44, avenue Prés-John-Kennedy, 28100 Dreux, France 
f Service de diabétologie, centre hospitalier d’Étampes, 26, avenue Charles de Gaulle, 91150 Etampes, France 
g Service de diabétologie, hôpital de Forcilles, lieu-dit-Forcilles, 77150 Ferolles Attilly, France 
h Service de diabétologie, hôpital de Dourdan, 2, rue Potelet, 91410 Dourdan, France 
i Service de diabétologie, centre d’instruction des armées, Begin, 69, avenue Paris, 94163 St-mande cedex, France 

Corresponding author.

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Abstract

Aim

The aim of this study is to evaluate the effectiveness and safety of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) under real-life conditions among all patients treated with CSII in the south of Paris.

Methods

The 42diabetologists practising in the region enrolled all patients treated with CSII or admitted for CSII initiation. During the study visit, the data for pump use and clinical results were recorded.

Results

Data were obtained for 424patients, mean age 44.2±15.6 years, disease duration 18.7±10.6 years, including 339 treated with CSII for longer than three months (mean duration: 3.5±3.5 years; range: 3–258months). Most of the patients (N=285, 84.8%) had type 1 diabetes; 44 (13.1%) had type 2 diabetes. In patients treated for more than three months, HbA1c decreased significantly between CSII initiation (9.1±1.9%) and the study visit (7.8±1.4%; P<0.0001). Patients with HbA1c>9%, using the pump, experienced a significant 0.9% improvement in their HbA1c levels with CSII versus multiple daily injections (P=0.001). The number of episodes of moderate hypoglycaemia was 2.7±2.5 per patient per week; of severe hypoglycaemia, 0.34 per patient per year and of ketoacidosis, 0.11 per patient per year. Factors significantly associated with HbA1c levels included amount of physical activity, pregnancy, HbA1c at CSII initiation and number of glucose self-determinations. Those associated with the number of moderate hypoglycaemia episodes were basal rate number, female gender and HbA1c level. HbA1c was negatively correlated with moderate hypoglycaemia (P<0.001), but not with severe hypoglycaemia.

Conclusion

This ‘pump’ registry establishes the effectiveness of CSII in everyday practice, yet underscores the risks of severe hypoglycaemia and ketosis episodes. It could help diabetologists to improve patient training programmes and follow-up.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité et la tolérance du traitement par pompe à insuline dans des conditions réelles, chez la totalité des patients traités par pompe dans la région sud-francilienne.

Méthodes

Les 42diabétologues de la région ont inclu tous les patients traités par pompe à insuline ou admis à l’hôpital pour instaurer ce traitement. Durant la visite d’inclusion, les données concernant l’utilisation de la pompe, les résultats cliniques ont été recueillis.

Résultats

Quatre cent vingt-quatre patients, âgés de 44,2±15,6 ans, diabétiques depuis 18,7±10,6 ans, ont été inclus. Trois cent trente-neuf étaient traités depuis plus de trois mois (3,5±3,5 ans, 3–258 mois). Deux cent quatre-vingt-cinq patients avaient un diabète de type 1 (84,8 %) ; 44 (13,1 %) avaient un diabète de type 2. Chez ceux traités depuis plus de trois mois, l’HbA1c a significativement diminué (multi-injections : 9,1±1,9 % versus pompe : 7,8±1,4 %, P<0,0001). Les patients dont l’HbA1c était supérieure à 9 % sous pompe, avaient une amélioration significative de 0,9 % de l’HbA1c par rapport au traitement par multi-injection (P=0,001). Le nombre d’hypoglycémies modérées était de 2,7±2,5 par patient par semaine, celui des hypoglycémies sévères de 0,34 par patient par année et celui des acidocétoses de 0,11 par patient par année. Les facteurs associés à une HbA1c correcte étaient l’activité physique, la grossesse, une bonne HbA1c à la mise sous pompe et le nombre d’autocontrôles glycémiques. Les facteurs associés au nombre d’hypoglycémie étaient le nombre de débit de base, le sexe féminin et une HbA1c basse.

Conclusion

Ce registre exhaustif confirme l’efficacité du traitement par pompe à insuline en pratique clinique mais souligne le risque d’hypoglycémie sévère et d’acidocétose ce qui devrait permettre d’améliorer l’éducation et le suivi de ces patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Diabetes, CSII, HbA1c, Register

Mots clés : Diabète, Pompe à insuline, HbA1c, Registre


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Vol 34 - N° 2

P. 132-139 - avril 2008 Retour au numéro

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