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Étude Précoce : évaluation d’un autoquestionnaire de dépistage et prise en charge précoces des fluctuations dans la maladie de Parkinson - 28/04/08

Doi : 10.1016/j.neurol.2008.01.003 
J.-P. Azulay a, F. Durif b, R. Rogez c, C. Tranchant d, I. Bourdeix e, K. Rerat e,
a Service de neurologie, hôpital La Timone, 13005 Marseille, France 
b Service de neurologie, hôpital Gabriel-Montpied, 63000 Clermont-Ferrand, France 
c Neurologie libérale, 37000 Tours, France 
d Clinique neurologique, hôpital Civil, 67091 Strasbourg, France 
e Recherche clinique et développement, Novartis Pharma SAS, 2 et 4, rue Lionel-Terray, 92506 Rueil-Malmaison, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les fluctuations d’efficacité des traitements dopaminergiques sont connues depuis plus de 30 ans. Actuellement, elles restent souvent sous-diagnostiquées, surtout dans les premières années de traitement qu’il s’agisse de fluctuations motrices ou de fluctuations non motrices (dysautonomiques, cognitives/psychiatriques ou sensitives/douloureuses). L’autoquestionnaire, utilisé dans cette étude, a été développé et validé aux États-Unis. Sa version française a été testée au cours d’une étude auprès de 938 patients parkinsoniens suivis par des neurologues en pratique quotidienne. Cet autoquestionnaire a permis de détecter des fluctuations chez 49 % des patients considérés comme non fluctuants par les neurologues après un examen clinique habituel. L’impact de ces fluctuations initialement méconnues est important, puisque ces symptômes moteurs et/ou non moteurs sont considérés comme très gênants ou perturbant totalement leur vie chez 70 % des patients avec fluctuations. Les investigateurs ont reconnu l’utilité de cet autoquestionnaire pour déceler des fluctuations chez 81 % des patients jugés fluctuants, ce qui les a conduits à modifier le traitement chez 76 % de ces patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

It has been known for more than 30 years that the efficiency of the dopaminergic treatments can wear off. Currently, motor fluctuations and especially non-motor fluctuations (dysautonomic, cognitive/psychiatric or sensory/pain) remain often underdiagnosed in the first years of treatment. The patient self-questionnaire used in this study has been developed and validated in the United States. Its French version has been tested in daily practice in a study with 938 Parkinsonʼs patients followed-up by movement disorders specialists. Use of this self-assessment patient card has resulted in the detection of fluctuations in 49% of patients, considered nonfluctuating by neurologists after a clinical assessment. The impact of these fluctuations unknown at first is significant, since these motor and/or non motor symptoms are considered troublesome or perturbing for daily life activities by 70% of fluctuating patients. The investigators have recognized the usefulness of this self-assessment in order to detect fluctuations in 81% of fluctuating patients, which lead them to modify the treatment in 76% of them.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladie de Parkinson, Fluctuations, Fluctuations motrices, Autoquestionnaire, Dépistage précoce, Traitements

Keywords : Parkinsonʼs disease, Fluctuations, Motor fluctuations, Self-assessment questionnaire, Early detection, Treatments


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Vol 164 - N° 4

P. 354-362 - avril 2008 Retour au numéro
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