Robot-assisted nephrectomy for living kidney donation (LKD) has been described in the literature as a safe and reproducible technique in high volume centers with extensive robotic surgery experience. Any surgical procedure in a healthy individual ought to be safe in regards to complications. The objective of this study was to evaluate the Robotic-assisted Living Donor Nephrectomy (RLDN) experience in a robotic surgery expert center.

This is a retrospective study from 11/2011 and 12/2019. In total, 118 consecutive Living Donor (LD) kidney transplants were performed at our institution. All the procedures were performed by robotic-assisted laparoscopic approach. Extraction was performed by iliac (IE), vaginal (VE) or umbilical extraction (UE). The left kidney was preferred even if the vascular anatomy was not modal.

For donors: the median operative time was 120min with 50mL of blood loss. The median warm ischemia time was 4min, with a non-significant shorter duration with the UE (4min) in comparison with IE or VE (5min). Nine patients had postoperative complications including 1 grade II (blood transfusion) and 1 grade IIIb (vaginal bleeding after VE). None of our procedures were converted to open surgeries and no deaths were reported. For the recipients: 1.7% presented delayed graft function; their median GFR at 1 year was 61mL/min/1.73m².

RLDN in an expert center appears to be a safe technique. The advantages of the robot device in terms of ergonomy don’t hamper the surgical outcomes. Donor, recipient and graft survivals seem comparable to the reported laparoscopic outcomes in the literature.

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La Néphrectomie pour don vivant robot-assistée (NDVR) a été décrite dans la littérature comme une technique sûre et reproductible. Toute procédure chirurgicale chez un individu en bonne santé se doit d’être la plus sûre possible. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’expérience de la NDVR dans un centre expert en chirurgie robotique.

Il s’agit d’une étude rétrospective entre 11/2011 et 12/2019. Cent dix-huit transplantations rénales, à partir de donneurs vivants, consécutives, ont été réalisées dans notre établissement. Toutes les procédures ont été réalisées par cœlioscopie robot-assistée. L’extraction a été réalisée par voie iliaque (EI), vaginale (EV) ou ombilicale (EO). Le rein gauche était préféré.

Pour les donneurs : la durée opératoire médiane était de 120min avec 50mL de pertes sanguines. Le temps médian d’ischémie chaude était de 4min, avec une durée plus courte non significative pour l’EO (4min) en comparaison avec l’EI ou le EV (5min). Neuf patients ont eu des complications postopératoires, dont 1 grade II (transfusion sanguine) et 1 grade IIIb (saignement vaginal après EV). Aucune laparoconversion, ni aucun décès n’a eu lieu. Pour les receveurs: 1,7 % ont présenté une reprise retardée de fonction rénale, leur DFG médian à 1 an était de 61mL/min/1,73 m².

La NDVR apparaît comme une technique sûre et reproductible. Elle combine les avantages de la robotique pour la dissection du pédicule rénal avec les avantages déjà établis de la cœlioscopie, sans altérer la fonction du transplant.

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