L'étude ObÉpi, actualisée en 2020, rapporte une prévalence globale de l'obésité dans la population adulte en France de 17 % dont 3,1 % avec obésité sévère (indice de la masse corporelle [IMC] de 35-40 kg/m²) et 2 % très sévère (IMC ≥ 40 kg/m²). La chirurgie de l'obésité est actuellement le traitement de référence de cette maladie chronique. Avec plusieurs dizaines de milliers de patients opérés chaque année, la France est l'un des leaders mondiaux dans ce domaine. Les recommandations françaises de la Haute Autorité de santé (HAS) réservent la chirurgie bariatrique aux patients adultes ayant un IMC supérieur ou égal à 40 kg/m² ou à 35 kg/m² associé à au moins une comorbidité susceptible d'être améliorée par la chirurgie. L'évaluation préopératoire doit avoir lieu au sein d'une équipe pluridisciplinaire spécialisée, en lien avec le médecin traitant. Les interventions chirurgicales actuellement proposées peuvent être restrictives comme l'anneau gastrique ajustable (adjustable gastric banding [AGB]) et la gastrectomie longitudinale calibrée (sleeve gastrectomy [SG]) ou comprendre une composante malabsorptive comme le court-circuit gastrique (Roux-en-Y gastric bypass [RYGB]) et la diversion biliopancréatique avec switch duodénal (biliopancreatic diversion with duodenal switch [BPD-DS]). D'autres procédures sont en cours d'évaluation. Les pourcentages moyens de perte d'excès de poids au terme d'un suivi d'au moins 2 ans, délai au bout duquel la perte de poids est maximale, sont de 70 % pour le RYGB, de 60 % pour la SG et de 45 % pour l'AGB. Les taux de rémission du diabète rapportés varient avec le temps et les techniques (40-50 % après RYGB et 20-30 % après SG). La chirurgie bariatrique permet aussi une réduction de la mortalité globale mais aussi cardiovasculaire. Le bénéfice médicoéconomique a également été bien démontré par plusieurs études. Cependant les complications métaboliques, nutritionnelles, psychiatriques, psychologiques et chirurgicales potentielles justifient d'un suivi pluridisciplinaire régulier, spécialisé et poursuivi à vie chez tous les opérés.