Radiation-induced heart disease is a complication that occurs years after thoracic irradiation. Recent studies suggest that radiation-induced heart disease could be an earlier complication and that subclinical cardiac injury can be detected. The present case described an increased uptake of (¹⁸F)-fluorodeoxyglucose incidentally detected on positron emission tomography after left breast irradiation with slightly reversible perfusion defect on (^99mTc)-tetrofosmin single photon emission computed tomography. The cardiac clinical examination was asymptomatic, and the patient had a normal angiography, suggesting a radiation-induced hibernating myocardium. The relevant question is: how far should an incidentally (¹⁸F)-fluorodeoxyglucose uptake be explored?

La cardiopathie radio-induite est une complication considérée comme tardive après une irradiation thoracique. Des études récentes ont identifié l’existence de lésions cardiaques infracliniques, suggérant une apparition plus précoce de cette complication. Le cas présent décrit la découverte fortuite, sur la tomographie par émission de positrons au (¹⁸F)-fluorodésoxyglucose, d’un hypermétabolisme cardiaque associé à un défaut de perfusion partiellement réversible sur la tomographie par émission monophotonique au (^99mTc)-tétrofosmine, un an après une irradiation du sein gauche. L’examen clinique cardiaque de la patiente était normal et l’angiographie ne retrouvait pas d’anomalie, évoquant un myocarde en hibernation après l’irradiation. L’indication et la nature des examens complémentaires à réaliser en cas de découverte fortuite d’un hypermétabolisme cardiaque asymptomatique reste à définir.