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Stenosi laringotracheali nei bambini: trattamento chirurgico tramite accesso esterno - 19/08/22

[46-400]  - Doi : 10.1016/S1636-5577(22)46922-7 
A. Maltezeanu a, P. Fayoux a, B. Thierry b
a Service d'ORL pédiatrique, Hôpital Jeanne-de-Flandre, CHU de Lille, avenue Eugène-Avinée, 59000 Lille, France 
b Service d'ORL pédiatrique, Hôpital universitaire Necker-Enfants malades, AP-HP, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

Riassunto

La gestione della stenosi laringotracheali si è evoluta considerevolmente negli ultimi due decenni. Il trattamento chirurgico può essere eseguito per via endoscopica o esterna a seconda della natura e dell'estensione della stenosi. L'indicazione richiede una valutazione precisa della stenosi, ma anche delle patologie associate, in particolare in contesti sindromici o di disturbi neurologici associati. In questo capitolo verranno discussi solo i trattamenti chirurgici esterni. Si basano su due principi differenti, o allargamento o resezione della stenosi. Le tecniche di ingrandimento della laringoplastica consistono nell'inserimento di un innesto di cartilagine dopo sezione anteriore e/o posteriore della cartilagine cricoide. Al contrario, la resezione cricotracheale permette di rimuovere il tessuto stenotico preservando l'arco posteriore della cricoide e mediante resezione che anastomizza la trachea su quest'ultima e sulla cartilagine tiroide. Le stenosi tracheali possono essere trattate, secondo lo stesso principio, mediante resezione-anastomosi quando sono limitate in altezza oppure mediante tracheoplastica per scivolamento nelle forme estese. In tutti i casi, l'esecuzione di queste tecniche rimane complessa e richiede un ambiente rianimatorio e chirurgico pediatrico esperto. I risultati sono generalmente soddisfacenti ma restano legati all'esperienza del chirurgo.

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Parole chiave : Stenosi laringee, Stenosi tracheali, Bambino, Endoscopia, Laringotracheoplastica, Resezione cricotracheale


Plan


 Per citare questo articolo, non utilizzare il riferimento qui sotto, ma il riferimento della versione originale pubblicata in EMC - Tecniche chirurgiche - Chirurgia ORL e cervico-facciale 2022;26(1):1-10 [I - 46-400].


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