Évaluer l’influence de la méconnaissance anatomique du périnée chez la femme sur la réussite d’un premier apprentissage à l’auto-sondage intermittent (ASI).

Trente patientes ont bénéficié de l’apprentissage de l’auto-sondage intermittent lors de 2 hospitalisations de jour consécutives dans une unité spécialisée de neuro-urologie. Trois tests de connaissances anatomiques ont été réalisés : un dessin à main levée, un schéma à annoter puis un test d’auto-localisation de 6 structures (grandes lèvres, petites lèvres, clitoris, méat urétral, orifice vaginal, anus). Une correction était effectuée après l’annotation du schéma pour parfaire l’apprentissage avant la réalisation du geste.

La population étudiée était principalement neurologique (83 %) avec des antécédents gynéco-obstétricaux dans 78 % des cas. La moitié des sujets avait bénéficié de rééducation périnéale. La connaissance anatomique de son périnée par la femme était médiocre : 43,3 % des sujets pensaient connaître partiellement son anatomie et 46,7 % rapportaient qu’elles ne la connaissait pas. Cinquante-trois pour cent des sujets n’indiquaient pas le méat urétral et 43,3 % n’annotaient pas l’orifice vaginal sur planche anatomique. Des difficultés de transposition anatomique ont été observées : le méat urétral n’était localisé sur leur propre corps que chez 43,3 % des sujets et 30 % ne repéraient pas l’orifice vaginal. Un antécédent de traitement par rééducation périnéale ne modifiait pas les scores de connaissance anatomiques. Pour autant l’ensemble des patientes, y compris celles ne localisant pas le méat urétral initialement ont acquis la technique de l’ASI.

La méconnaissance de l’anatomie périnéale chez la femme est fréquente mais n’est pas un obstacle à l’apprentissage de l’ASI.

4.

To evaluate the impact of female perineal anatomy knowledge on the success of a first learning of intermittent self-catheterization (ISC).

Thirty subjects benefited from educational diagnosis, training and follow-up during 2 visits in a neuro-urology department. Three knowledge anatomical tests were carried out: a freehand drawing, then a diagram to be annotated and a self-location of the following 6 structures (labia majora, labia minora, clitoris, urethral meatus, vaginal orifice, anus) as well as a physiological knowledge test. A correction was made after annotating the diagram to perfect the learning process before performing the procedure.

Of the women studied, 83.3% had a neurological pathology and 77.7% had a gyneco-obstetrical history. Half of them had undergone perineal rehabilitation. Our study shows a lack of knowledge of the perineum prior to learning self-catheterization: 43.3% thought they knew it partially and 46.7% reported that they did not know it. Fifty-three percent of the subjects did not indicate the urethral meatus and 43.3% did not annotate the vaginal orifice on the diagram. Difficulties in anatomical transposition were observed: the urethral meatus was self-located in only 43.3% of subjects and 30% did not locate the vaginal orifice. Previous perineal rehabilitation was not benefical in the self-recognition of anatomical structures. However, all the patients, including those who did not initially locate the urethral meatus, acquired the technique of ISC.

Intial perineal anatomy ignorance in women was frequent but was not an obstacle to learning ISC.

4.