Anisakis simplex et réactions d'hypersensibilité immédiate - 29/04/08
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Introduction |
Anisakis simplex est un des nématodes parasitant les mammifères marins. L'ingestion accidentelle de ses larves est responsable de manifestations digestives (anisakiase) mais également de manifestations allergiques parfois sévères chez l'homme. Ces dernières, très fréquentes en Espagne, sont de description plus récentes.
Observations |
Nous rapportons 3 observations d'urticaire aiguë avec chute tensionnelle dans 2 cas, associée à des signes abdominaux, apparue 2 à 6 heures après des repas ayant comporté des poissons crus ou marinés. L'absence de récidive après prise de poissons cuits, la positivité des IgE spécifiques d' Anisakis simplex ont fait poser le diagnostic de réactions allergiques à ce parasite.
Discussion |
Devant une urticaire aiguë ou un choc anaphylactique, la prise de poisson cru dans les heures qui précèdent et l'association à des signes digestifs doivent faire évoquer la possibilité d'anisakiase gastro-allergique et réaliser, en complément du traitement symptomatique, dans un délai bref, une endoscopie digestive pour visualiser et ôter les larves. Les explorations allergologiques : tests cutanés et recherche d'IgE spécifiques positive à un titre élevé confirment, a posteriori, ce diagnostic.
Anisakis simplex and immediate hypersensitivity reactions. |
Background |
Anisakis simplex is one of the nematode worms that parasitize sea mammals. When its larvae are accidentally ingested by humans, they can infect the host, resulting in anisakiasis manifested by digestive symptoms, or they may cause an allergic reaction, which in some cases may be severe.
Case reports |
We report three cases of acute urticaria associated with abdominal pain, and hypotension in two of them, starting two to six hours after ingestion of raw fish. The diagnosis of an allergic reaction caused by Anisakis simplex was based on the clinical histories and positive tests for anisakis-specific IgE.
Discussion |
In patients with acute urticaria associated with abdominal symptoms, a history of ingestion of raw fish in the preceeding hours is evocative of gastro-allergic anisakiasis. In association with symptomatic treatment, gastrointestinal endoscopy allows the larvae to be visualized and removed, which may relieve the symptoms and provide a diagnosis before the results of skin testing and serological assay are known.
Plan
© 2002 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 129 - N° 3
P. 303-305 - mars 2002 Retour au numéro
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