Filler-induced blindness (FIB) is the most threatening complication following periocular injection. To date, no standard of care has been established. The goal of this study is to report a new case of FIB with partial visual recovery and present our personalized algorithm for treatment based on fluorescein angiography findings.

Case report with 24 months follow-up and treatment algorithm.

Our patient experienced complete vision loss to no light perception following forehead lipofilling. Retinal angiography identified a posterior ciliary artery occlusion. Antiplatelet medication, steroids and intraocular pressure lowering medications were administrated, followed by hyperbaric oxygen treatment (HBOT). Visual acuity improved to +0.8 logMar. The HBOT treatment was monitored by fluorescein angiogram. Based on this case and on the ophthalmic literature on retinal and ciliary artery occlusion, we established a personalized FIB protocol guided by fluorescein angiography.

Although prevention remains the best treatment, all physicians should be prepared to manage FIB. Prompt management at the office guided by written protocols, as well as emergency kits, are essential. In referral centers, personalized treatment should be undertaken based on fluorescein angiography findings.

La cécité secondaire à une injection de filler est la complication la plus redoutée des injections péri-oculaires. À ce jour, il n’existe aucun consensus thérapeutique. L’objectif de cette étude est de rapporter un nouveau cas de cécité post-filler avec récupération visuelle partielle et de présenter notre protocole de traitement personnalisé basé sur les résultats de l’angiographie à la fluorescéine.

Rapport d’un cas avec suivi de 24 mois et développement d’un algorithme de traitement.

Notre patiente a présenté une cécité complète évaluée à perception lumineuse négative suite à une lipostructure frontale. L’angiographie rétinienne retrouvait une occlusion artérielle ciliaire postérieure. Des traitements antiagrégant, corticoïdes et hypotonisants locaux ont été administrés suivis par un traitement par oxygène hyperbare. L’acuité visuelle s’est améliorée à +0,8 logMar. Le traitement par caisson hyperbare était monitoré par l’angiographie à la fluorescéine. En se basant sur ce cas et sur la littérature relative aux occlusions artérielles et ciliaires, nous proposons un protocole personnalisé de prise en charge reposant sur l’angiographie à la fluorescéine.

Même si la prévention demeure le meilleur traitement, tout praticien doit être prêt à gérer une cécité post-filler. Une prise en charge rapide au cabinet aidée par la rédaction de protocoles de soins et des kits d’urgence sont indispensables. Dans les centres de référence, un traitement personnalisé doit être instauré, basé sur les résultats de l’angiographie à la fluorescéine.