Les angiodysplasies hémorragiques du tube digestif constituent un diagnostic souvent méconnu chez les patients en insuffisance rénale chronique (IRC). Nous rapportons une série de 5 patients chez qui on a porté ce diagnostic dans un service de néphrologie.

Le but de notre étude était de déterminer les particularités cliniques et évolutives de ces patients.

Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective sur une période de 20 ans des patients avec IRC avec le diagnostic d’angiodysplasie.

Il s’agissait de trois femmes et de deux hommes avec une moyenne d’âge de 62±7 ans. Ils sont tous hypertendus et deux d’entre deux étaient diabétiques. Deux patientes étaient sous traitement anticoagulant pour une tachyarythmie. La néphropathie initiale était, respectivement, une néphroangiosclérose dans un cas, lupique dans deux cas et indéterminée dans deux cas. Ils étaient tous en IRC, soit 4 patients au stade 4 de la MRC et un patient au stade d’hémodialyse. Les circonstances de découverte étaient la survenue de rectorragies dans 3 cas, compliquées d’un collapsus cardiovasculaire dans un cas, et de mélénas dans un cas. Une anémie sévère était observée dans tous les cas avec une moyenne de l’hémoglobine à 4,6±2,2g/dL. La coloscopie a permis de confirmer le diagnostic dans tous les cas. Le siège des lésions était le colon ascendant dans 3 cas et le cæcum dans 2 cas. La fibroscopie digestive a révélé l’association à des télangiectasies gastroduodénales dans 2 cas. Deux patients ont eu des séances de coagulation au plasma argon, deux autres ont eu la pose de plusieurs clips endoscopiques et la dernière patiente avait bénéficié d’une cryothérapie. On a noté une récidive de l’hémorragie digestive dans 3 cas et on a déploré 2 décès.

La prévalence des angiodysplasies est plus élevée chez les patients avec IRC. Le mécanisme, néanmoins, reste difficile à expliquer.