Estimation du débit de filtration glomérulaire chez les enfants porteurs de spina bifida : quels facteurs de risque de la dysfonction rénale ? - 06/09/22
, K. Elhalimi 2, S.A. Bakri 3, H. Saddok 3, M. Menaouri 3, S. Mohammedi 3, S. Hakkoum 3, Z. Habbouchi 3, R. Sefaoui 3, B. Belebna 4Résumé |
Introduction |
Le nombre d’enfants naissant avec un spina bifida est en croissance. La maladie entraîne de nombreux troubles sur le plan neuro-/néphro-urologique. Leur prise en charge dès la naissance est essentielle.
Description But |
Estimer le débit de la filtration glomérulaire (DFG) et préciser les facteurs de risque du dysfonctionnement rénal.
Méthodes |
Étude prospective – observationnelle (2017–2022) réalisée à partir des fiches de consultations pré-anesthésiques pour cure chirurgicale de spina bifida avec ou sans dérivation du LCR. Afin de déterminer les facteurs de risque rénal, nous avons décidé de calculer selon la formule Schwartz (DFG) pour comparer 2 groupes (G1=DFG normal, G2=DFG anormal), sur des variables : caractéristiques sociodémographiques, taille, pression artérielle, malformations associées, créatininémie, urée sanguine, résultat de l’imagerie cérébrale – rénale, bilan biologique. L’analyse statistique était réalisée par le logiciel SPSS 20. Seuil de signification statistique fixé à (0,05).
Résultats |
Au total, 95 enfants incidents, âge moyen 25,32 mois±40, diagnostic anténatal fait (6 cas). Spina bifida lombosacré est retrouvé (75 %). Quatre cas de déformation thoracique. L’hydrocéphalie (95 %) était associée à un déficit sensitivomoteur (75 %), à une malformation cardiaque (0,9 %). L’examen clinique et l’imagerie révélaient une hydronéphrose (26 %), pyélonéphrite (12 %), incontinence urinaire (6 %), lithiase rénale (05 %), insuffisance rénale chronique (IRC) (3 cas), échographie rénale normale dans (56 %). En comparant : G1 (58 cas), créatinine moyenne 6mg/L±2, DFG=105,5mL/min/m2, et G2 (37 cas), créatinine moyenne 14,7mg/L±4,27, DGF=85mL/min/m2, les facteurs de risque étaient : infections urinaires à répétition OR : 0,99 (0,91–1,01), p=0,03 ; HTA OR : 0,97 (0,95–0,99), p=0,025 ; reprises chirurgicales OR : 1,1 (0,97–1,25), p=0,0045.
Conclusion |
Le calcul du DFG a permis d’identifier un dysfonctionnement rénal secondaire à une vessie neurologique compliquée. Une prise en charge urodynamique est souhaitable pour diminuer l’évolution vers une IRC terminale.
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Vol 18 - N° 5
P. 473 - septembre 2022 Retour au numéro
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