En radiothérapie, de multiples situations peuvent générer une situation de crise (panne de matériel, absentéisme, suractivité, erreur, prise en charge urgente, pandémie, etc.). Elle est ainsi définie comme une situation difficile dans le déroulement de l’activité quotidienne qui peut à tout moment échapper à la vigilance des acteurs concernés lorsqu’ils n’y sont pas préparés. La crise produit une rupture d’équilibre entre le déroulement normal de l’activité de traitement et l’obligation pour les manipulateurs de concilier les conséquences de la crise vécue avec l’objectif de prendre en charge tous les patients prévus au programme. La crise et sa gestion vont inexorablement engendrer stress, fatigue et en corollaire peuvent impacter la sécurité des patients. Le rôle de l’encadrement dans la dynamique de l’équipe a toute son importance lorsqu’une crise survient. L’objectif de cet article est ainsi d’illustrer ces situations pour mettre en évidence les besoins des équipes et plus spécifiquement des manipulateurs exerçant en radiothérapie. Il met en exergue l’organisation et la prise en charge des patients en radiothérapie en cas de gestion de crise (Coronavirus disease 2019 [Covid-19]), lors de radiothérapie palliative avec une opportunité de développement de pratique avancée. La réflexion sur la « souffrance éthique » du manipulateur dans la priorisation des patients nous amène à aborder les savoirs en éthique médicale apportés lors de la formation initiale. Le manipulateur semble confronté au cours de sa pratique à des situations qui font émerger des dilemmes d’ordre éthique. Il est alors question de comprendre comment celui-ci réfléchit autour de sa pratique afin de la faire évoluer. Le manipulateur exerçant en radiothérapie est-il confronté à des problématiques éthiques au cours de sa pratique ? Quelles sont les solutions mises en place afin de dépasser ces problématiques ?

Many situations can be considered as a crisis in radiotherapy (failure of equipment, absenteeism, excessive workload, errors, urgent care, pandemic, etc.). Such events are defined as difficult situations in the course of daily activity, they can at any time escape the vigilance of the concerned actors when they are not prepared for it. The crisis can induce a disruption of balance between the normal course of the radiation therapy and the obligation for the manipulators to reconcile the consequences of the ongoing crisis with the objective of taking charge of all patients scheduled for the program. The crisis and its management will inexorably cause stress, fatigue and, as a consequence, impact patient safety. Management has an essential role to play in maintaining team dynamics when a crisis occurs, the work environment may no longer be the same. The aim of this article is to describe these situations in order to highlight the needs of the teams and more specifically the needs of the radiation therapist. It highlights the organization of patient care in the event of crisis management (Covid-19), during palliative radiotherapy with an opportunity to develop advanced practice. The reflection on the ethical concern of the radiation therapist in the prioritization of patients leads us to analyze the knowledge of medical ethics provided during initial training. When they perform their duties, manipulators seem to be confronted with situations that give rise to ethical dilemmas. It is then a question of understanding how they reflect on their practice in order to make it evolve. Is the radiation therapist confronted with ethical issues in the course of his practice? What solutions can be implemented to deal with these issues?