Le test de freinage minute de sécrétion du cortisol à la Dexaméthasone est recommandé pour le diagnostic du syndrome de Cushing. Le dosage du cortisol salivaire a l’avantage d’être non-invasif et de refléter la fraction libre bioactive du cortisol. La chromatographie HPLC couplée à la spectrométrie de masse en tandem (HPLC-MS/MS) permet de lui associer le dosage de la cortisone. Nous avons évalué en pratique l’intérêt du dosage salivaire du cortisol et de la cortisone comparativement au dosage de cortisol sérique dans le test de freinage minute au regard de la littérature (Bäcklund and al., EJE, 2020).

Le cortisol été dosé par immunoanalyse (Liaison XL, Diasorin ®) dans le sérum et par HPLC-MS/MS (TSQ ALTIS, Thermofischer®) dans la salive en association à la cortisone lors de tests de freinage minute (n=66).

Nous confirmons que le ratio cortisol/cortisone est inversé dans la salive (concentration de cortisone supérieure à celle du cortisol). Les concentrations de cortisol salivaire et de cortisol sérique après test de freinage minute sont bien corrélées. Le seuil décisionnel salivaire de 0,8 mol/L proposé dans la littérature donne des performances équivalentes au seuil sérique de 50 mol/L.

Le dosage du cortisol salivaire après test de freinage minute semble une bonne alternative au dosage du cortisol sérique et s’affranchit des variations de la CBG notables chez la femme. L’association au dosage de la cortisone, de concentration supérieure dans la salive, pourrait améliorer les performances de ce test diagnostique.