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Traitement chirurgical des hernies internes - 07/10/22

[40-445]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(22)45541-5 
A. Echaïeb a,  : Praticien hospitalier, S. Vande Perre b : Chef de clinique, C. Sileo b : Praticien hospitalier, H. Kotobi a : Praticien hospitalier
a Service de chirurgie pédiatrique viscérale et urologique, Centre hospitalier intercommunal Robert-Ballanger, boulevard Robert-Ballanger, 93600 Aulnay-sous-Bois, France 
b Département de radiologie, Hôpital Trousseau - Sorbonne Université, Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les hernies internes correspondent à l'issue d'un segment d'intestin au travers d'un orifice intra-abdominal anormal ou naturel. Les hernies internes sont peu fréquentes, elles sont découvertes le plus souvent devant un syndrome occlusif non spécifique, correspondant néanmoins à des caractéristiques anatomiques très variées. Sur le plan anatomique, trois groupes de hernies internes peuvent être distingués : les hernies à travers un orifice naturel, telles que les hernies à travers l'hiatus de Winslow ; les hernies à travers un orifice anormal, telles que les hernies transépiploïques, transmésentériques, transmésocoliques, à travers le ligament large ou à travers le ligament falciforme ; les hernies rétro- et sous-péritonéales, telles que les hernies paraduodénales gauche et droite, péricæcales, intersigmoïdiennes ou supravésicales. L'épidémiologie, la physiopathologie, les aspects cliniques, les modalités diagnostiques, le choix de l'imagerie, le choix de la voie d'abord, les principes du traitement chirurgical et les éventuels gestes à proscrire sont décrits pour chaque type de hernie interne. Deux points méritent d'être aussitôt soulignés : l'apport du scanner abdominal à visée diagnostique et l'intérêt de la voie d'abord cœlioscopique tant sur le plan diagnostique que thérapeutique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Hernie interne, Hernie rétropéritonéale, Hernie paraduodénale, Orifice intra-abdominal naturel, Orifice intra-abdominal anormal, Occlusion intestinale aiguë


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