La mécanique obstétricale est une adaptation permanente du bassin maternel et de la tête fœtale. Le bassin s’écarte au niveau des jonctions comme l’articulation sacro-iliaque et la tête fœtale s’oriente, par sa rotation-accommodation dans son meilleur diamètre, guidée par les muscles périnéaux. Le mouvement est nécessaire à l’accouchement normal et favorise cette adaptation. En début de travail, la déambulation, les mouvements assis sur un ballon ou la suspension par les épaules sont possibles et bénéfiques à l’analgésie et à la dynamique de l’accouchement. Quand le travail avance, la station debout gène le mouvement du sacrum et donc la bonne accommodation du mobile fœtal. Les postures sont prescrites par les sages-femmes. Elles sont asymétriques et latérales et renforcent l’adaptation naturelle en permettant l’ouverture du bassin à chaque étape de la progression. L’analgésie péridurale auto-administrée à faible concentration ne gêne pas le mouvement (déambulation, postures et ballon) parce qu’elle évite le bloc moteur. Les postures ne gênent pas la diffusion de l’analgésie péridurale. La mise en place demande du matériel (pompes portables, télémétrie) et des protocoles de surveillance et de traçabilité (évaluation du bloc moteur, mobilisation régulière en cours de posture) qui sont le gage de sécurité de ces pratiques de l’accouchement physiologique.

Obstetrical mechanics is a continuous adaptation between the fœtal head and the maternal pelvis. The pelvis is going enlarged at the level of sacroiliac joins and the fœtal head is rotated and orientated in its best diameter, guided by perineal muscles. Moving during delivery facilitates this adaptation. Deambulation, sitting on a balloon, and suspension by shoulders, are possible and beneficial for the progress of labour and for pain relief. When labour has progressed, standing impairs sacral movements and foetal accommodation. Postures are prescribed by midwifes. They support the progression of labour allowing the opening of the pelvis. On demand epidural analgesia using low concentrated anaesthetic solutions does not impair pregnant movements during delivery provided there is no motor blockade. Changes in posture do not interfere with the diffusion of epidural analgesia. Management of ambulatory analgesia requires technical devices (portable pumps, telemetry) and monitoring protocols to guarantee the safety of physiological delivery.