Infection which occurs in renal kidney failure patient have to be therapeutically managed immediately and the treatment must be aggressive to be quickly efficient. In Bamako (Mali). Posology adaptation cause a problem in nephrology, especially for the most common used antibiotics to care these infections. Drug dosage is not routinely performed in Bamako. The main objective of this work is to compare anthropometric, clinical and pharmacokinetic profiles and the clinical future between infected hemodialysis patients following an antibiotic therapy in Bamako and Lyon (hospital used as a reference). To reach these objectives, a preliminary punctual study of clinical pharmacokinetic of vancomycin were set up at Bamako, following the personalization therapeutics model from Lyon. Bamako patients’ samples were imported to France and dosage analysis were performed at Lyon. BestDose software was used to view and compare complete pharmacokinetic profile. It includes for the first time, in routine, the 50 ml/mn of the renal function during dialyses for 58 patients: 31 for Bamako and 21 for Lyon. The residual concentration at the beginning of the dialysis session was compared. In Bamako, patients are younger, the renal failure is more severe and arteriovenous fistula are never set up, treatments are limited in dose and in duration; the residual concentration before the dialyses are too low; as a consequence, infections are rarely quickly reduced and more especially the death linked to these infections are more important (9 in Bamako versus 1 in Lyon). Urgent corrective measures have to be proposed: propose a conciliation between therapeutic requirements formulated within Lyon protocols and the financial ability of the patient, to promote arteriovenous fistula creation as soon as possible, and develop first dose strategy (unfortunately there is often only one dose): a more aggressive dose estimated from simulation profile performed in this study.

L’infection qui survient chez l’insuffisant rénal hémodialysé chronique nécessite une prise en charge thérapeutique immédiate et suffisamment agressive pour être efficace rapidement. À Bamako (Mali) se pose un problème d’adaptation de posologie en néphrologie, notamment pour les antibiotiques les plus utilisés lors de ces infections. Le dosage de médicaments n’est pas une pratique courante à Bamako. L’objectif initial de cette étude était de comparer les profils anthropométriques, cliniques et pharmacocinétiques, ainsi que les devenirs cliniques, des patients hémodialysés infectés traités par antibiotiques majeurs à Bamako et à Lyon, établissement de référence. Pour atteindre ces objectifs, une étude ponctuelle préliminaire de pharmacocinétique clinique de la vancomycine a été mise en place à Bamako, sur le modèle de l’individualisation thérapeutique pratiquée en routine à Lyon. Les dosages ont été réalisées à Lyon après rapatriement spécial des spécimens. Les adaptations individuelles par le logiciel BestDose ont permis de visualiser et de comparer les profils pharmacocinétiques complets, incluant pour la première fois en routine l’augmentation de 50 ml/mn de la fonction rénale durant les dialyses, pour 58 patients : 31 de Bamako et 21 de Lyon. Les concentrations résiduelles avant les séances de dialyse suivante ont été comparées. À Bamako les patients sont plus jeunes, l’insuffisance rénale plus sévère, aucune fistule artérioveineuse n’est mise en place, les traitements plus que limités en doses et en durée ; les concentrations résiduelles avant les dialyses suivantes sont trop faibles ; en conséquence les infections sont rarement réduites rapidement et surtout la mortalité en relation directe est plus importante : 9 versus 1 décès. Des mesures correctives d’urgence à court terme sont proposées en conséquence : proposer une « conciliation » entre les exigences thérapeutiques formulées par les protocoles et les possibilités financières du patient, poser le plus rapidement possible des fistules artérioveineuses, et développer des stratégies de première doses – et malheureusement souvent unique – plus agressives à partir des profils de simulation établis par ces travaux.