L’hypertension intracrânienne idiopathique est caractérisée par une augmentation de la pression intracrânienne, dont la nature est indéterminée. Cette maladie se manifeste par des troubles visuels, des céphalées, des acouphènes pulsatiles, qui peuvent avoir de profondes répercussions sur la qualité de vie, en plus d’entrainer un handicap visuel irréversible dans certains cas. Les femmes obèses en âge de procréer représentent la population de prédilection, et l’incidence augmente avec la prévalence croissante de l’obésité dans le monde. Un déséquilibre des taux d’hormones sexuelles est également décrit comme un facteur de risque. La physiopathologie, désormais mieux connue, implique une perturbation des voies d’évacuations des liquides intracrâniens causée par l’augmentation de la pression veineuse intracrânienne. L’imagerie cérébrale est utile pour le diagnostic en recherchant différents signes dont la sténose bilatérale des sinus transverses qui joue un rôle majeur dans la pathogénèse de la maladie en créant une boucle de rétroaction positive qui majore l’hypertension veineuse intracrânienne et contribue aux manifestations cliniques. Le traitement a pour but de soulager les symptômes et de prévenir une atteinte visuelle permanente. Les thérapies médicamenteuses, dont l’acétazolamide et le topiramate ont une efficacité modérée. Parmi les traitements invasifs, le stenting des sinus transverses apparait comme la proposition la plus intéressante à considérer, chez les patients résistants au traitement médicamenteux. La perte de poids reste primordiale pour espérer une amélioration durable en agissant synergiquement par réduction de la pression veineuse centrale. De futurs essais randomisés sont attendus pour aboutir à un consensus sur cette prise en charge.

Clinical features include visual disturbances, headaches, and pulsatile tinnitus that can be associated with reduced quality of life, and a risk of irreversible visual impairment in some cases. Obese women of childbearing age represent the main at-risk population, and the incidence of the disease is increasing because of rising prevalence of obesity worldwide. In addition, an imbalance in sex hormones is reported as a contributing risk factor. The pathophysiology of idiopathic intracranial hypertension involves a disturbance of the evacuation pathway of intracranial fluids caused by the increase in intracranial venous pressure. Brain imaging is useful for diagnosis with several signs including bilateral stenosis of the transverse sinuses that plays a major role in the pathogenesis of the disease by creating a positive feedback loop that increases intracranial venous hypertension and contributes to clinical manifestations. Treatment aims to relieve symptoms and prevent permanent visual impairment. Drug therapies including acetazolamide and topiramate have moderate effectiveness. Among invasive treatments, transverse sinus stenting seems to be the most interesting option to consider in drug-resistant patients. Weight loss remains essential to achieve a sustainable improvement by reducing central venous pressure. Future randomized trials are expected to reach a consensus on this treatment.