Patients atteints de bronchopneumopathie obstructive (BPCO) recevant une triple thérapie, fixe ou libre: modalités d'initiation et persistance du traitement à partir des données issues de la base THIN® France (Etude OPTI) - 05/11/22
, A. Coriat 3, T. Pinto 4
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Résumé |
Introduction |
Les triples thérapies (TT) inhalées, associant LABA, LAMA et CSI, sont utilisées comme traitement de fond de la BPCO. Depuis 2018, il existe des TT avec un seul inhalateur. L'objectif principal de l’étude était de décrire les patients atteints de BPCO initiant une TT avec un seul (SITT) ou plusieurs (MITT) inhalateurs, selon l'origine de la prescription, pneumologue (PN) ou médecin généraliste (MG). L'objectif secondaire était de comparer la persistance (absence d'interruption du traitement >30 jours) entre SITT et MITT.
Méthodes |
Etude observationnelle rétrospective sur base de données de santé ambulatoire en vie réelle THIN® France, conforme au RGPD, intégrant l'historique de remboursement de la Cnam. Patients ≥40 ans atteints de BPCO, avec initiation TT entre 01/07/17 et 01/01/20 et suivi pré-initiation ≥1 an. Tous les patients ont été informés de la possible réutilisation de leurs données et ne s'y sont pas opposés.
Résultats |
Au total, 3134 patients ont été inclus dans l’étude: âge moyen 67±12 ans, 56 % d'hommes et IMC moyen 28±7 kg/m². Principales comorbidités: hypertension (44,4 %) troubles du sommeil (36,8 %), troubles de l'humeur (27,2 %), troubles anxieux (26,8 %) et dépression (24,5 %); 24,0 % avaient un asthme associé dans les 12 derniers mois. L'initiation de TT était faite dans 36,4% des cas par un PN et dans 51,1% des cas par un MG. 84,1% des patients débutant une TT étaient préalablement sous bithérapie, 7,8 % sous monothérapie et 8,1 % n’étaient pas traités. Une SITT a été initiée chez 485 patients (15,5 %). Avant l'initiation de la TT, 55,2 % des patients présentaient ≥1 exacerbation sévère et/ou ≥2 exacerbations modérées, sans différence significative entre PN et MG (OR: 0,94; IC95% [0,81–1,10]). L’étude de la persistance a été réalisée sur la population de patients ayant au moins deux délivrances de triple thérapie. Au total, 1674 patients ont été inclus dans l'analyse de la persistance. A un an, seuls 11,3% des patients étaient persistants (Fig. 1). La médiane de la persistance était de 4,5 mois sous MITT et 6 mois sous SITT. Le principal facteur prédictif de persistance était la prescription d'une SITT plutôt qu'une MITT, (HR:1,47; IC95% [1,27–1,69]).
Conclusion |
Cette étude montre que les modalités d'initiation des triples thérapies sont équivalentes entre PN et MG et une amélioration de la persistance sous SITT comparée aux MITT.
Déclaration de liens d'intérêts |
Cette étude a été financée par Astra-Zeneca.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 70 - N° S4
P. S282 - novembre 2022 Retour au numéro
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