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Revaccination and Adverse Event Recurrence in Patients with Adverse Events following Immunization - 12/11/22

Doi : 10.1016/j.jpeds.2022.07.019 
Caroline E. Muñoz, MSc 1, 2, ∗, Beth MacDonald, BASc 2, 3, Anne Pham-Huy, MD 4, Wendy Vaudry, MD 5, Jeffrey M. Pernica, MD, MSc 6, François D. Boucher, MD 7, Cora Constantinescu, MD 8, Manish Sadarangani, BM, BCh, DPhil 9, 10, Julie A. Bettinger, PhD, MPH 9, 10, Bruce Tapiéro, MD 11, Shaun K. Morris, MD, MPH 12, Athena McConnell, MD 13, Juthaporn Cowan, MD 14, Joseline Zafack, MD, PhD 15, Julia Upton, MD 12, Zainab Abdurrahman, MMath, MD 6, Mary McHenry, MD 16, Kyla J. Hildebrand, MD, MScCH 10, Francisco Noya, MD 17, Gaston De Serres, MD, PhD 7, Scott A. Halperin, MD 2, 16, Karina A. Top, MD, MSc 1, 2, 16, ⁎
on behalf of the

Canadian Immunization Research Network Investigators†

  List of additional members of the Canadian Immunization Research Network Investigators is available at www.jpeds.com/ ().

1 Department of Community Health and Epidemiology, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada 
2 Canadian Center for Vaccinology, IWK Health, Nova Scotia Health, and Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada 
3 Faculty of Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada 
4 Division of Infectious Diseases, Immunology and Allergy, Children's Hospital of Eastern Ontario, University of Ottawa, Ottawa, Ontario, Canada 
5 Stollery Children's Hospital, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada 
6 Department of Pediatrics, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada 
7 Centre hospitalier universitaire de Québec-Université Laval, Québec, Canada 
8 Alberta Children's Hospital, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada 
9 Vaccine Evaluation Center, BC Children's Hospital Research Institute, Vancouver, British Columbia, Canada 
10 Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, University of British Columbia and BC Children's Hospital Research Institute, Vancouver, British Columbia, Canada 
11 Division of Infectious Diseases, CHU Sainte Justine, Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada 
12 Division of Infectious Diseases, Hospital for Sick Children & Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada 
13 Jim Pattison Children's Hospital, University of Saskatchewan, Saskatoon, Saskatchewan, Canada 
14 The Ottawa Hospital Research Institute, University of Ottawa, Ottawa, Ontario, Canada 
15 Public Health Agency of Canada, Ontario, Canada 
16 Department of Pediatrics, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada 
17 Division of Allergy and Immunology and Division of Infectious Diseases, Montreal Children's Hospital-McGill University Health Centre, Montreal, Quebec, Canada 

∗Reprint requests: Karina A. Top, MD, MS, IWK Health Centre, Goldbloom RCC Pavilion, 4th Floor, 5850/5980 University Ave, P.O. Box 9700, Halifax, Nova Scotia, Canada B3K 6R8.IWK Health CentreGoldbloom RCC Pavilion, 4th Floor, 5850/5980 University Ave, P.O. Box 9700HalifaxNova ScotiaB3K 6R8Canada

Abstract

Objectives

To estimate the risk of recurrence of adverse events following immunization (AEFIs) upon revaccination and to determine among patients with suspected vaccine allergy whether allergy skin test positivity was associated with AEFI recurrence.

Study design

This prospective observational study included patients assessed in the Canadian Special Immunization Clinic Network from 2013 to 2019 with AEFIs who required revaccination with the vaccine temporally associated with their AEFI. Participants underwent standardized assessment and data collection. Special Immunization Clinic physicians used guidelines to inform their recommendations. Participants were followed up after revaccination to capture AEFI recurrences. Data were transferred to a central database for descriptive analysis.

Results

Overall, 588 participants were assessed for 627 AEFIs; 570 (91%) AEFIs occurred in children <18 years of age. AEFIs included immediate hypersensitivity (130/627; 21%), large local reactions (110/627; 18%), nonurticarial rash (51/627; 8%), seizures (26/627; 4%), and thrombocytopenia (11/627; 2%). Revaccination was recommended to 513 of 588 (87%) participants. Among participants recommended and due for revaccination during the study period, 63% (299/477) were revaccinated. AEFI recurrence was 10% (31/299) overall, 31% (15/49) for large local reactions, and 7% (5/66) for immediate hypersensitivity. No recurrence was serious. Among 92 participants with suspected vaccine allergy who underwent skin testing and were revaccinated, the negative predictive value of skin testing for AEFI recurrence was 96% (95% CI 92.5%-99.5%).

Conclusions

Most individuals with AEFIs were safely revaccinated. Among those with suspected vaccine allergy, skin testing may help determine the safety of revaccination.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : vaccine safety, disease prevention, pediatrics, public health

Abbreviations : AEFI, DTaP/Tdap, HHE, ICON, IIV, MMR, NPV, PCV, SIC


Plan


 Funding and disclosure information is available at www.jpeds.com.
 Portions of this study were presented as an abstract during the virtual Canadian Immunization Conference, December 3, 2020, Ottawa, Ontario, Canada, and as a poster during the 76th Annual Canadian Society for Allergy and Clinical Immunology Scientific Virtual Meeting, October 30, 2021


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