Estimer l’incidence du trouble stress post-traumatique du post-partum (TSPT-PP) chez les primipares, déterminer les facteurs qui lui sont associés et dresser le profil des femmes à risque de développer ce trouble.

Il s’agissait d’une étude descriptive, prospective et longitudinale. Au premier temps de l’étude, nous avons évalué la douleur de l’accouchement, la dissociation et la détresse péri-traumatique. Au deuxième temps de l’étude, nous avons dépisté le TSPT-PP.

La population de l’étude comportait 183 parturientes au premier temps de l’étude et 150 parturientes au deuxième temps de l’étude. L’incidence du TSPT-PP était de 9,3 %. En étude multivariée, certains facteurs étudiés étaient significativement associés au développement du TSPT-PP à savoir les antécédents d’interruption thérapeutique de grossesse, les antécédents de fausse couche, l’exposition à un événement stressant durant la grossesse, l’hospitalisation prénatale de la mère, l’accouchement instrumental, l’intensité de la douleur en particulier dans sa composante affective, la dissociation péri-traumatique et l’évitement des rapports sexuels par peur d’une nouvelle grossesse. En revanche, le contact physique précoce avec le nouveau-né immédiatement après l’accouchement était un facteur protecteur significatif.

Les conséquences psychologiques associées au premier accouchement, particulièrement le TSPT-PP sont fréquentes. Un repérage des femmes à risque et un dépistage systématique des symptômes de stress post-traumatique du post-partum sont souhaitables.

The aims of this study were to estimate the incidence of the post-partum post-traumatic stress disorder (PP-PTSD) in primiparous women, and to determine the profile of women at risk of developing this disorder.

We conducted a descriptive, prospective and longitudinal study carried out at the maternity department of the Hedi Chaker Hospital, Sfax-Tunisia over a period of 15 months. At the first stage of the study, the Saint-Antoine pain questionnaire, the peri-traumatic dissociative experiences questionnaire and the peri-traumatic distress inventory were used respectively to assess the pain of delivery, the peri-traumatic dissociation and distress. At the second stage of the study, the questionnaires, perinatal post-traumatic stress disorder (PPQ), hospital anxiety and depression scale and the Edinburgh postnatal depression scale were used respectively for the PP-PTSD screening and the assessment of the post-partum anxious and depressive symptomatology.

The study population consisted of 183 parturients at the first stage of the study and 150 parturients at the second stage of the study. The incidence of the PP-PTSD was 9.3 %. In the multivariate study, some factors studied were significantly associated with the development of PTSD-PP, including a history of therapeutic termination of pregnancy, a history of miscarriage, exposure to a stressful event during pregnancy, prenatal hospitalization of the mother, instrumental delivery, pain intensity especially in the affective component, peri-traumatic dissociation and avoidance of sexual intercourse for fear of a new pregnancy. However the skin to skin contact with the new-born immediately after delivery was a significant protective factor.

The psychological consequences associated with the first birth, particularly the PP-PTSD, are common. The Identification of women at risk and a systematic screening of postpartum post-traumatic stress symptoms are desirable.