Il est classiquement rapporté que les thromboses veineuses profondes (TVP) de localisation insolite étaient principalement d’origine paranéoplasique. Selon les données de la littérature, plusieurs facteurs favorisants ont été incriminés dans la survenue de ces thromboses et notamment le cathétérisme veineux central au cours de la thrombose de la veine jugulaire interne ou une origine compressive au cours des TVP des membres supérieurs (MS).

Le but de notre travail était de déterminer le profil étiologique des TVP de localisation insolite.

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive de 268 dossiers de patients atteints d’une maladie veineuse thromboembolique sur une période de 14 ans. Nous avons sélectionné par la suite les dossiers de ceux ayant une localisation insolite des TVP définies par un siège autre que les membres inférieurs (MS, veine cave, tronc porte et veines cérébrales).

Quarante deux cas (22 %) avaient des thromboses veineuses insolites. Il s’agissait de dix sept hommes et vingt femmes d’âge moyen de 51 ans (29 à 97 ans). Le siège était la veine jugulaire interne (n=11), le tronc porte (n=9), la veine cave inférieure (n=8), le MS (n=6), la veine sous-clavière (n=5), la veine cave supérieure (n=4), les veines cérébrales (n=3) et la veine rénale (n=2). Trois patients présentaient plus d’une localisation. Seuls vingt deux patients avaient un diagnostic étiologique précis : cinq cas de néoplasies, quatre cas de maladie de Behçet, quatre cas d’ hyperhomocystéinémie, trois cas de syndrome des anti-phospholipides secondaire à un lupus érythémateux systémique, deux cas de résistance à la protéine C-activée, un cas de maladie de Léo Buerger, un cas de déficit en protéine C, un cas de syndrome de Lemierre et un cas de toxicomanie. Parmi les cas de thromboses veineuses de siége insolite, il a été constaté trois cas de décès (un cas de maladie de Behçet, un cas thrombophilie et un cas de TVP idiopathique).

Dans notre étude, l’origine paranéoplasique, la maladie de Behçet et l’hyper-homocystéinémie représentent les principales étiologies des TVP insolites. Les localisations les plus fréquentes sont la veine jugulaire interne, le tronc porte et la veine cave inférieure.