À propos de 12 cas d’intoxication au protoxyde d’azote diagnostiqués au CHU de Bordeaux en 2021 : nécessité du dosage de l’homocystéine totale plasmatique, biomarqueur de la carence cellulaire en vitamine B12 - 11/12/22
, Fanny Duval 3, Louis Carla 3, Louis Nadal 3, Jean-Christophe Ouallet 3, Guilhem Solé 3, Samir Mesli 1, Claire Guibet 1, Amélie Daveluy 4, 5, Gwendal Le-Masson 6Résumé |
Introduction |
Ces dernières années le nombre de cas d’intoxication par utilisation du protoxyde d’azote (N2O) à visée récréative est en constante augmentation. Les données des centres d’évaluation et d’information sur la pharmacodépendance-addictovigilance (CEIP-A) montrent que les atteintes neurologiques représenteraient près de 70 % des complications liées à son utilisation. L’intoxication au N2O est connue pour induire une carence cellulaire en vitamine B12. Cependant, celle-ci peut ne pas se traduire par des taux plasmatiques diminués de vitamine B12, pouvant entrainer alors un retard au diagnostic. Le dosage d’un biomarqueur de carence tissulaire en Vitamine B12 est donc d’emblée indispensable pour confirmer l’hypothèse diagnostique devant une symptomatologie neurologique parfois dramatique (sclérose combinée de la moelle ou pseudo Guillain-Barré) requérant l’instauration rapide d’un traitement par vitamine B12. L’homocystéine totale plasmatique (Hcyt) est le biomarqueur de la carence cellulaire en vitamine B12 dont l’utilité sera évaluée par rapport au dosage plasmatique de la vitamine B12.
Matériel et méthode |
L’étude porte sur 12 patients intoxiqués au N2O, s’étant présenté aux Urgences de l’hôpital Pellegrin en 2021 avec une symptomatologie aigue variable selon les patients : paresthésies des membres supérieurs et/ou inférieurs, trouble de la marche, troubles de l’équilibre, déficit mo- teur des membres inférieurs, céphalées, troubles mnésiques, acouphènes. La vitamine B12 et l’homocystéine totale plasmatiques ont été dosées.
Résultats |
Sur 12 patients intoxiqués, seulement deux ont un taux de vitamine B12 plasmatique en deçà des valeurs de référence (187–885pg/mL) alors que toutes les Hcyt sont anormales (N : 5–16μmol/L) avec des hyperhomocystéinémies généralement de type intermédiaire (de 50 à 100μmol/L) et parfois sévères (supérieures à 100μmol/L).
Conclusion |
Dans les intoxications au N2O, la vitamine B12 plasmatique peut être normale. L’Hcyt est un biomarqueur sensible de la carence en vitamine B12 à doser d’emblée devant toute suspicion d’intoxication au N2O.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Intoxication, Protoxyde d’azote, Bordeaux, Homocystéine
Plan
Vol 77 - N° 6
P. 785-786 - novembre 2022 Retour au numéro
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