Suite à la survenue d’erreurs médicamenteuses en lien avec les médicaments hypertoniques dans notre établissement et dans une optique de sécurisation des soins, un état des lieux des connaissances sur ces médicaments a été réalisé. Une signalétique spécifique avait déjà été mise en place dans les armoires à pharmacie des unités de soins pour limiter le risque d’erreur. Un état des lieux des connaissances sur ces médicaments hypertoniques avait déjà été réalisé en 2016.

L’objectif est de comparer les résultats de 2021 à ceux de 2016 afin d’apprécier l’efficacité des mesures correctrices qui avaient été mises en place et la pérennisation des connaissances sur ces médicaments.

Le questionnaire en six items utilisé en 2016 a été à nouveau remis aux infirmiers diplômés d’État (IDE) des différents services de l’hôpital. Les différentes questions portaient sur l’identification des médicaments hypertoniques, leur stockage dans les services de soins, les modalités de préparation et d’administration avec un focus sur le KCl injectable.

Soixante questionnaires nous ont été retournés en 2021 contre 46 en 2016. En 2021, 56,7 % des IDE sélectionnaient la définition complète du médicament hypertonique, au lieu de 46 % en 2016 ; 33,3 % des IDE au lieu de 15 % ont sélectionné les bons médicaments hypertoniques proposés parmi une liste de médicaments en présentation unidose. Soixante-seize pour cent des IDE (au lieu de 46 %) connaissaient la signalétique spécifique (liseré bleu et mention hypertonique) sur le conditionnement de ces médicaments. Quarante-deux pour cent au lieu de 30 % des IDE ont su caractériser la signalétique particulière des hypertoniques mise en place dans leur armoire à pharmacie. Concernant l’administration du KCl injectable par voie veineuse périphérique (VPP), 93,3 % au lieu de 74 % connaissaient la concentration maximale de 4g/L à ne pas dépasser. Soixante-sept pour cent au lieu de 63 % se trompaient sur les modalités d’administration. En 2021, 65 % des IDE pensaient pouvoir utiliser une seringue autopulsée pour l’administrer.

Comme c’était également le cas en 2016, cette évaluation souligne un manque de connaissance des IDE sur les médicaments hypertoniques, et ce, malgré les sessions d’information faites aux services. Cependant, en 2021 ces médicaments semblent mieux identifiés en pratique par les IDE. En ce qui concerne l’administration du KCl par VVP, des lacunes subsistent, malgré de multiples sessions d’information sous différents formats (chambre des erreurs, affichage spécifique, paramétrages). Des communications (sous forme d’ateliers) sont également prévues en commission des médicaments et des dispositifs médicaux stériles. Une affiche spécifique de sensibilisation sur les médicaments hypertoniques va être prochainement diffusée dans les services, avec le retour de ces résultats. Ces derniers peuvent en partie être expliqués par le changement important des IDE dans notre établissement, avec beaucoup d’arrivées de nouveaux professionnels.