La tuberculose (TB) demeure un problème de santé publique en Tunisie, pays à endémicité intermédiaire. Des formes étendues et grave de la TB sont encore observées. Le but de notre étude est d’identifier les facteurs de risque de TB pulmonaire étendue prenant plus des 2/3 d’un champ pulmonaire.

Il s’agit d’une étude rétrospective qui a intéressé 130 dossiers de patients suivis pour TB pulmonaire à l’hôpital Habib Bourguiba de Médenine entre 2014 et 2022. Toutes leurs données épidémiologiques, cliniques, radiologiques et évolutives ont été recueillies.

Cent trente patients avaient des lésions étendues. Il s’agit de 49 hommes et 29 femmes avec un âge moyen de 38,9 ans (24 à 82 ans). L’atteinte était bilatérale dans 70,5 % des cas. Les lésions radiologiques élémentaires étaient représentées par les nodules (84,6 %), les cavernes (50 %) et les condensations dans 23 % des cas. Une pleurésie était associée chez 11 malades alors qu’une atteinte disséminée était présente dans 8 % des cas. Tous les malades étaient hospitalisés avec une durée moyenne d’hospitalisation de 19±08jours. Le décès était noté chez deux malades, par altération de l’état général dans un cas et par détresse respiratoire dans l’autre cas. Un retard de négativation des bacilloscopies était noté chez 23 % des malades. En analyse univariée, l’âge (38,9 ans vs 44,7 ans, p=0,031), le tabac (48,7 % vs 26 %, p=0,04), un IMC<16,5kg/m² (16,6 % vs 7,6 % ; p=0,024), le diabète (17,9 % vs 7,6 % ; p=0,019) et le délai moyen de consultation (38,2 j vs 26,6 j ; p=0,042). L’étude multivariée montre que le tabagisme, le diabète et la dénutrition étaient des facteurs indépendants associés aux formes étendues de TB pulmonaire.

Notre étude suggère que le tabagisme, le diabète et la dénutrition constituent des facteurs de risque indépendants de formes étendues de TB pulmonaire.