Table des matières EMC Démo S'abonner

Alcool et virus - 18/01/23

[7-015-B-52]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(22)42231-5 
M. Corouge, S. Pol
 Département d'hépatologie/addictologie, Université Paris Descartes, Hôpital Cochin, AP-HP, 27, rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

L'alcool est un produit psychoactif susceptible d'entraîner une dépendance physique et psychologique, responsable aussi d'atteintes systémiques, neurologiques, pancréatiques, cardiaques et hépatiques. Il existe des interactions réciproques physiopathologiques, épidémiologiques et thérapeutiques entre consommation excessive d'alcool et virus des hépatites. Cela se traduit par un effet synergique entre alcool et infection chronique pour accroître la sévérité de la maladie hépatique sous-jacente, morbidité et la mortalité. L'hépatotoxicité de l'alcool justifie le dépistage systématique d'un mésusage chez les patients infectés par les virus de l'hépatite B (VHB) et/ou C (VHC), d'autant que leur prévalence est augmentée chez les patients alcoolodépendants. Réciproquement, le mésusage d'alcool doit être recherché en cas d'infection chronique par le VHC et/ou le VHB car il augmente le risque d'évolution vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire des hépatites virales chroniques. Cela justifie une prise en charge transdisciplinaire, hépatologique et addictologique, qui associe virosuppression durable et abstinence. D'autant que le mésusage d'alcool n'a pas d'impact sur l'efficacité des traitements antiviraux, et que la prise en charge d'une hépatite virale peut même être l'occasion d'une (ré-)entrée dans le soin addictologique. Un sevrage réduit de moitié le risque de carcinome hépatocellulaire, de décompensation de la cirrhose et de décès. Si le confinement a réduit les ventes d'alcool, de nombreux pays ont observé des augmentations significatives des ventes « domestiques » et environ 14 % de la population a rapporté une augmentation significative de sa consommation d'alcool. Une augmentation des hospitalisations pour hépatopathies sévères liées à l'abus d'alcool et des transplantations hépatiques pour hépatopathies liées à l'abus d'alcool ont été observées au cours de la première vague de coronavirus disease 2019 (Covid-19). La surmortalité liée à la Covid-19 des patients avec abus d'alcool et/ou hépatopathies sévères pourrait être en partie liée à un moindre accès à la réanimation et à la ventilation mécanique. Le cocktail détonant entre infections virales et abus d'alcool justifie donc information, dépistage et prises en charge adaptées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Abus d'alcool, Virus de l'hépatite B, Virus de l'hépatite C, Covid-19, Hépatopathies chroniques, Cirrhose, Carcinome hépatocellulaire, Vaccination


Plan


© 2022  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Traitement de l'infection par le virus de l'hépatite C
  • S. Pol
| Article suivant Article suivant
  • Foie et coronavirus de type 2
  • S. Pol, V. Mallet

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.