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Localisation costo-vertébrale compliquée d'une échinococcose multifocale - 30/04/08

Doi : RMR-09-2005-22-4-0761-8425-101019-200530043 

M. Kolsi [1],

M. Ghorbel [2],

M. Abdennadher [1],

I. Chabchoub [2],

H. Ben Mansour [2],

Y. Sahnoun [1]

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Résumé

Introduction

L'échinococcose costo-vertébrale est une maladie rare et grave, révélée souvent par des complications neurologiques qui motivent la prise en charge opératoire rapide.

Observation

Nous rapportons l'observation d'une fillette âgée de 7 ans, hospitalisée dans un tableau de compression médullaire secondaire à une hydatidose multifocale : costo-vertébrale avec extension endo canalaire, pulmonaire au niveau du lobe inférieur droit et hépatique multiple, confirmée au scanner et à l'imagerie par résonance magnétique. Une résection du matériel hydatique, ainsi que de l'arc postérieur de la quatrième côte, de l'apophyse transverse de la quatrième vertèbre dorsale et de l'os adjacent ont été effectuées par une thoracotomie postéro-latérale. Le kyste du poumon droit était traité en même temps opératoire avec des suites favorables. Six localisations hépatiques ont été traitées après 3 mois, par voie abdominale sous costale. Le résultat était satisfaisant. Un scanner réalisé après 3 mois n'a pas montré de récidive hydatique.

Conclusion

Cette observation montre les particularités physiopathologiques et diagnostiques de l'échinococcose costo-vertébrale et les avantages de la chirurgie par voie antérieure.

Abstract

Costo-vertebral collection complicating multifocal echinicoccosis – surgical drainage via an anterior approach

Introduction

Costo-vertebral echinoccoccus is a rare and serious condition which often presents with neurological complications requiring urgent surgical intervention.

Case report

We report the case of a seven year old girl admitted with a clinical picture suggesting medullary compression secondary to multifocal Hydatid disease. As well as a costo-vertebral cyst with extension into the spinal canal, lesions were also seen in the lower lobe of her right lung and throughout the liver, confirmed by CT scan and by magnetic resonance imaging. A resection of Hydatid material as well as the posterior part of the 4th rib, the transverse process of the 4th costal vertebra and adjacent bone was carried out via a posterolateral thoracotomy. The cyst in the right lung was successfully excised at the same operation. Three months later six hepatic lesions were removed via a subcostal approach again without complication. A scan 23 months later revealed no evidence of residual hydatid disease.

Conclusion

This case illustrates the pathophysiological features of costovertebral Hydatid disease and the advantages of an anterior surgical approach.


Mots clés : Echinococcose costale , Echinococcose spinale , Compression médullaire , Diagnostic , Chirurgie

Keywords: Echinococcus , Spinal , Rib , Medullary compression , Diagnosis , Surgery


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Vol 22 - N° 4

P. 673-676 - septembre 2005 Retour au numéro
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