Leucémie aiguë lymphoblastique dans les pays en voie de développement : prise en charge dès l’indication de greffe jusqu’au suivi post-greffe. Recommandations de la SFGM-TC - 14/02/23
Acute lymphoblastic leukemia in developing countries: Management from the transplant indication (allo/auto) until post-transplant follow-up. Guidelines from the SFGM-TC
Résumé |
La prise en charge des patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) dans les pays aux ressources limitées est tributaire des moyens de stratification pronostique, thérapeutique et logistique disponibles. Dans le cadre des douzièmes ateliers d’harmonisation des pratiques de greffe de la Société francophone de greffe de moelle et de thérapie cellulaire (SFGM-TC), le groupe de travail s’est basé sur les données de la littérature afin d’élaborer des recommandations concernant la greffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) dans cette indication. Les facteurs traditionnels de mauvais pronostiques peuvent être utilisés pour porter l’indication d’allogreffe (allo-CSH) en première rémission. En l’absence de donneur géno-identique, un donneur haplo-identique est envisagé en second choix. Les conditionnements à base de chimiothérapie peuvent être utilisés si la TBI n’est pas disponible, car la probabilité de disposer d’un service de radiothérapie disposant de la capacité d’irradiation corporelle totale est faible. Pour les LAL avec chromosome Philadelphie positif (Phi+), une stratégie de maintenance systématique post-allo-CSH par les inhibiteurs de tyrosine kinase est recommandée. L’autogreffe de CSH est optionnelle pour les LAL Phi+ avec une maladie résiduelle minimale négative, non éligibles à l’allo-CSH. Les patients ayant une maladie réfractaire ou en rechute ont un pronostic médiocre, ce qui souligne l’importance d’acquérir dans l’avenir de nouvelles thérapies telles que le blinatumumab, l’inotuzumab, et les cellules CAR-T.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Management of acute lymphoblastic leukemia (ALL) patients in countries with limited resources depends on the means of prognostic stratification, available treatment and logistics. During the 12th annual harmonization workshops of the francophone Society of bone marrow transplantation and cellular therapy (SFGM-TC), a designated working group reviewed the literature in order to elaborate unified guidelines for allogeneic hematopoietic cell transplantation (Allo-HCT) in this disease. Conventional poor prognostic factors can be used to determine the indication of allo-HCT in first remission. Patients lacking a HLA-matched related donor can be allografted with a haploidentical donor allo-HCT if available. Chemotherapy based conditioning regimen can be used if TBI is not available, because the probability to find a radiotherapy department with the capacity for total body irradiation is low. For patients with Philadelphia chromosome positive (Phi+) ALL, post-transplantation tyrosine kinase inhibitors as a systematic maintenance strategy is recommended. Autologous HCT is optional for Phi+ ALL patients with negative minimal residual disease, who not eligible for allo-HCT. Patients with refractory/relapsed disease have a poor prognosis which highlights the importance of acquiring in the future new therapies such as: blinatumumab, inotuzumab, and CAR-T cells.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Leucémie aiguë lymphoblastique, Greffe de cellules souches hématopoïétiques, Pays en voie de développement, Recommandations, SFGM-TC
Keywords : Acute lymphoblastic leukemia, Hematopoietic cell transplantation, Developing countries, Guidelines, SFGM-TC
Plan
Vol 110 - N° 2S
P. S30-S38 - février 2023 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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