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Mycoses superficielles - 20/02/23

[60-587-D-40]  - Doi : 10.1016/S1877-7848(23)47773-8 
A. Paugam a, b,  : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, S. Challier a : Attachée, C. Rouges a, b : Assistante hospitalo-universitaire, S. Guégan-Bart b, c : Professeure des Universités, praticienne hospitalier
a Service de parasitologie-mycologie, Hôpital Cochin, AP-HP, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
b Université Paris-Cité, Faculté René Descartes, CHU Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
c Service de dermatologie, Hôpital Cochin, AP-HP, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les infections fongiques les plus fréquentes sont les atteintes des ongles et de la peau. En raison de leur polymorphisme clinique, les atteintes des ongles sont souvent diagnostiquées par excès et celles de la peau par défaut. Dans le premier cas, cela conduit à une prescription prolongée d'antifongiques systémiques, non dénués de toxicité hépatique ou sanguine, et, dans le deuxième cas, à une prescription locale de corticoïdes avec, pour le moins, une flambée de l'infection, et au pire, une pénétration du champignon dans le derme rendant la lésion méconnaissable (tinea incognita). C'est pour éviter ces écueils qu'au moindre doute le prélèvement est indispensable. Alors que pour les dermatophytes la présence du champignon au sein de la lésion signe le diagnostic, pour les levures, en raison de leur caractère commensal, le diagnostic ne peut être établi sur cette seule présence (sauf pour Candida albicans, toujours absent de la peau). Les mycoses superficielles sont des infections favorisées par des facteurs locaux (microtraumatismes, macération due à une hygiène déficitaire) ou généraux (diabète, antibiothérapie, immunodépression primaire ou secondaire). Ces facteurs doivent être systématiquement recherchés et pris en compte afin d'assurer l'efficacité du traitement et l'absence de récidive. Les mycoses superficielles sont des infections généralement bénignes, hormis pour les patients diabétiques, immunodéprimés, chez qui elles peuvent être à l'origine de graves complications bactériennes (érysipèle, cellulite) ou fongiques (candidose disséminée).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Dermatophytoses, Candidoses cutanéomuqueuses, Malasseziose, Pityriasis versicolor, Onychomycoses, Trichosporonoses


Plan


 Pour citation, ne pas utiliser la référence ci-dessus de cet article, mais la référence de la version originale publiée dans EMC - Traité de Médecine Akos 2023;26(1):1-8 [4-1380].


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