Virus herpes simplex 1 et 2 - 23/02/23
Résumé |
Les virus herpes simplex 1 et 2 (HSV-1 et HSV-2) appartiennent à la famille des Herpesviridae, au sein de l'ordre des Herpesvirales, constituée de grands virus enveloppés à acide désoxyribonucléique (ADN) riches d'une information génétique acquise au cours de la coévolution entre virus et hôte, sur 200 millions d'années. Ces virus, au-delà de la primo-infection, établissent à vie dans l'organisme une infection latente, à l'origine de réactivations et de réinfections endogènes. Ainsi, palliant la fragilité liée à leur enveloppe, les virus de cette famille se maintiennent dans la population, où ils se transmettent par des contacts interindividuels rapprochés. L'infection latente siège dans les ganglions nerveux sensitifs, et la bonne adaptation de ces virus à l'hôte se traduit, chez l'adulte immunocompétent, par des infections limitées majoritairement asymptomatiques. À côté des manifestations habituelles de l'herpès oral (HSV-1) et de l'herpès génital (HSV-1 ou HSV-2), il existe des infections graves dues à des atteintes oculaires, à l'immaturité du système immunitaire du nouveau-né, à l'immunodépression donnant des complications locales et générales et, enfin, à une atteinte du système nerveux central à titre d'encéphalite aiguë nécrosante à HSV-1. Le diagnostic des infections aiguës repose essentiellement sur la détection directe du virus au niveau des lésions par amplification génique (polymerase chain reaction [PCR]), la sérologie ayant notamment un intérêt épidémiologique. Les HSV sont sensibles à un antiviral bien toléré : l'aciclovir (ACV). Son administration par voie intraveineuse est une urgence dans les formes les plus graves, tandis que son administration par voie orale, sous forme de valaciclovir (VACV), permet d'endiguer les réactivations sans toutefois éradiquer l'infection latente. La prévention des infections par les HSV repose essentiellement sur de simples règles d'hygiène, l'utilisation de préservatifs pour éviter la transmission sexuelle, la désinfection des voies génitales maternelles avant l'accouchement et la réalisation d'un accouchement par césarienne.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Virus herpes simplex, Latence, Infection opportuniste, Herpès oral, Herpès génital, Herpès néonatal, Encéphalite, Kératite, Aciclovir
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