Les lésions orbitaires sont rares mais graves, notamment en raison du risque fonctionnel. La caractérisation des lésions orbitaires reste difficile et le diagnostic basé sur la biopsie, geste risqué. Il est nécessaire de développer des outils diagnostiques non invasifs.

L'objectif de cette étude était de déterminer la performance diagnostique de l'imagerie de perfusion Dynamic Contrast Enhanced (DCE) en IRM 3Tesla pour la caractérisation des lésions orbitaires.

Cette étude prospective monocentrique approuvée par l'IRB a recruté des patients présentant une lésion orbitaire, ayant eu une IRM 3Tesla avant chirurgie, entre décembre 2015 et mai 2021. Des séquences morphologiques, de diffusion et de perfusion DCE ont été effectuées. Des analyses bivariées puis multivariées ont été réalisées, en considérant les lésions malignes versus bénignes puis les lymphomes versus les inflammations.

131 patients (66/131 (50 %) femmes et 65/131 (50 %) hommes, âge moyen 52 ± 17 ans [19-88]) ont été recrutés. L'analyse bivariée a montré des médianes de Ktrans et de Kep plus élevées pour les lésions malignes par rapport aux lésions bénignes (1,1 min⁻¹ versus 0,65 min⁻¹, p=0,03 et 2,1 min⁻¹ versus 1,1 min⁻¹, p=0,01) et pour les lymphomes par rapport aux inflammations orbitaires (1,2 min⁻¹ versus 0,6 min⁻¹, p=0,001 et 2,3 min⁻¹ versus 1,1 min⁻¹, p<0,001). En multivarié, le modèle le plus performant pour distinguer les lésions malignes des lésions bénignes incluait des paramètres de DCE, d'ADC et d'imagerie morphologique, avec une AUC de 0,81 [0,67-0,96], une sensibilité de 0,82 [0,55-1] et une spécificité de 0,81 [0,65-0,96]. Ce modèle avait une AUC de 0,84 [0,65-0,1], une sensibilité de 0,83 [0,5-1] et une spécificité de 0,85 [0,62-1] pour distinguer lymphomes et inflammations orbitaires.

L'imagerie de perfusion Dynamic Contrast Enhanced peut être utile pour caractériser les lésions orbitaires, seule ou combinée à l'imagerie morphologique et de diffusion.