Le syndrome de Terson associe une hémorragie intra-vitréenne ou rétinienne et une hémorragie sous arachnoïdienne.

Rapporter le cas de Syndrome de Terson suite à une rupture d'anévrisme.

Définir le rôle du scanner dans le diagnostic des anévrismes intracrâniens et leurs complications.

Patient de 60 ans, sans antécédents pathologiques, admis pour des céphalées d'installation brutale, possédant un scanner cérébral sans et avec injection du produit de contraste.

Le scanner a retrouvé une hémorragie méningée classée Fisher 4 et rétinienne en bilatéral (Figure 1), amélioré par un fond d'œil. L'angioscanner individualise un anévrisme de la portion M2 de l'artère cérébrale moyenne droite et de l'artère communicante antérieure (Figure 2). Le patient a bénéficié d'une embolisation.

Le syndrome de Terson est secondaire à la rupture des capillaires péri-papillaires et rétiniens, une des hypothèses physiopathologiques est l'augmentation brutale de la pression veineuse consécutive à une hyperpression intracrânienne. Il est associé le plus souvent aux hémorragies sous-arachnoïdiennes compliquant la rupture d'anévrisme intracrânien, Les causes traumatiques sont beaucoup plus rares. L'imagerie permet le diagnostic positif et étiologique. L'abstention thérapeutique est souvent indiquée, sauf dans l'hémorragie vitréenne nécessitant une vitrectomie.

Le syndrome de Terson est un signe de mauvais pronostic de l'hémorragie sous-arachnoïdienne.