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Imagerie post-operatoire du crane: est-ce normal ou pathologique? - 28/02/23

Doi : 10.1016/j.neurad.2023.01.146 
Amine Cherraqi, Hajar Andour, Hassan En-Nouali, Jamal Fenni, Mohamed Lahkim
 Radiology Department, Military Hospital Mohammed V, Rabat, Morocco 

Résumé

Objectifs

- Connaître les lésions cérébrales et péri-cérébrales fréquemment rencontrées au cours de l'imagerie post-opératoire du crâne.

- Savoir adapter le protocole d'exploration à la présentation clinique et aux gammes diagnostiques suspectées.

- Reconnaître une pneumoencéphalie sous tension, un empyème, un vasospasme post-opératoire et une hernie parenchymateuse cérébrale extracranienne.

- Connaître les complications spécifiques après craniectiomie.

Message à retenir

-La TDM cérébrale est l'examen de première intention dans le suivi des patients après neurochirurgie encéphalique.

-L'injection de produit de contraste iodée peut être nécessaire pour identifier des complications vasculaires et infectieuses.

-L'IRM est un examen de seconde intention pour le diagnostic d'ischémie post-opératoire ou de méningo-encéphalite.

-Les complications propres à la craniectomie sont l'hydrocéphalie, la collection péri-cérébrale et les troubles de la perfusion.

Résumé

- La TDM cérébrale est indispensable dans le suivi des patients ayant subi une intervention chirurgicale du crâne.

- Le radiologue doit être sensibilisé et doit maîtriser les aspects post-thérapeutiques normaux d'une craniotomie, craniectomie ou cranioplastie pour une meilleure reconnaissance des

complications post-opératoires.

- Après chirurgie intracrânienne, certaines modifications sont habituelles telles que les remaniements hémorragiques non compressifs ou une pneumencéphalie de faible abondance. Les complications auxquelles il faut rester attentif, car susceptibles de nécessiter une reprise chirurgicale, sont la pneumencéphalie sous-tension et l'hématome péricérébral compressif. Les autres complications peuvent aussi engager le pronostic vital tel est le cas de la méningo-encéphalite et du vasospasme post-opératoire.

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Vol 50 - N° 2

P. 199-200 - mars 2023 Retour au numéro
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