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American Journal of Surgery

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Simultaneous versus staged resection for synchronous colorectal liver metastases: The win ratio approach - 07/03/23

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2022.11.015 
Yutaka Endo a, Laura Alaimo a, b, Henrique Araujo Lima a, Diamantis I. Tsilimigras a, J. Madison Hyer a, Alfredo Guglielmi b, Andrea Ruzzenente b, Sorin Alexandrescu c, George Poultsides d, Kazunari Sasaki d, Federico Aucejo e, Timothy M. Pawlik a, ⁎
a Department of Surgery, The Ohio State University Wexner Medical Center and James Comprehensive Cancer Center, Columbus, OH, USA 
b Department of Surgery, University of Verona, Italy 
c Department of Surgery, Fundeni Clinical Institute, Bucharest, Romania 
d Department of Surgery, Stanford University, CA, USA 
e Department of General Surgery, Cleveland Clinic Foundation, OH, USA 

∗Corresponding author. , Department of Surgery The Urban Meyer III and Shelley Meyer Chair for Cancer Research Professor of Surgery, Oncology, Health Services Management and Policy The Ohio State University, Wexner Medical Center 395 W. 12th Ave., Suite 670, USADepartment of Surgery The Urban Meyer III and Shelley Meyer Chair for Cancer Research Professor of Surgery, Oncology, Health Services Management and Policy The Ohio State UniversityWexner Medical Center395 W. 12th Ave.Suite 670USA

Abstract

Introduction

In order to investigate the optimal approach for synchronous colorectal liver metastases (sCRLM), we sought to use the “win ratio” (WR), a novel statistical approach, to assess the relative benefit of simultaneous versus staged surgical treatment.

Methods

Patients who underwent hepatectomy for sCRLM between 2008 and 2020 were identified from a multi-institutional database. The WR approach was utilized to compare composite outcomes of patients undergoing simultaneous versus staged resection.

Results

Among 1116 patients, 642 (57.5%) presented with sCRLM; 290 (45.2%) underwent simultaneous resection, while 352 (54.8%) underwent staged resection. In assessing the composite outcome, staged resection yielded a WR of 1.59 (95%CI 1.47–1.71) over the simultaneous approach for sCRLM. The highest WR occurred among patients requiring major hepatectomy (WR = 1.93, 95%CI 1.77–2.10) compared with patients who required minor liver resection (WR = 1.55, 95%CI 1.44–1.70).

Conclusions

Staged resection was superior to simultaneous resection for sCRLM based on a WR assessment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

•
The optimal strategy of synchronous colorectal liver metastases (sCRLM) is unsolved.
•
The win ratio (WR) is used to analyze the hierarchical composite endpoints.
•
The WR is increasingly utilized for more “patients-centric” viewpoints.
•
Staged resection was superior to simultaneous resection for sCRLM based on the WR.
•
The WR was higher when major hepatectomy was needed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Synchronous colorectal liver metastases, Staged resection, Simultaneous resection, Win ratio, Multi-institutional study


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Vol 225 - N° 3

P. 461-465 - mars 2023 Retour au numéro
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