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Infective endocarditis after transcatheter pulmonary valve implantation in patients with congenital heart disease: Distinctive features - 11/03/23

Doi : 10.1016/j.acvd.2023.01.008 
Julie Lourtet-Hascoët a, b, Estibaliz Valdeolmillos c, Ali Houeijeh d, Eric Bonnet e, Clément Karsenty f, Shiv-Raj Sharma a, Aleksander Kempny a, Bernard Iung g, Michael A. Gatzoulis a, h, Alain Fraisse a, Sébastien Hascoët a, c,
a Department of Pediatric Cardiology and Adults with Congenital Heart Disease Centre, Royal Brompton Hospital, SW3 6NP London, UK 
b Clinical Microbiology Laboratory, Hôpital Saint Joseph, Groupe Hospitalier Paris Saint Joseph, 75014 Paris, France 
c Pôle des cardiopathies congénitales, Hôpital Marie Lannelongue, Groupe Hospitalier Paris Saint Joseph, Centre de Référence Cardiopathies Congénitales Complexes–réseau M3C, Faculté de Médecine, Université Paris-Saclay, INSERM UMR-S999, BME Lab, 92350 Le Plessis-Robinson, France 
d Department of Congenital Heart Disease, Lille University Hospital, 59000 Lille, France 
e Infectious Diseases Mobile Unit, Clinique Pasteur, 31000 Toulouse, France 
f Cardiologie pédiatrie, Hôpital des enfants, Centre de Compétence Cardiopathies Congénitales Complexes–réseau M3C- CHU Toulouse, 31000 Toulouse, France 
g Service de Cardiologie, Hôpital Bichat, AP-HP, Université Paris-Cité, 75018 Paris, France 
h National Heart and Lung Institute, Imperial College, SW3 6LY London, UK 

Corresponding author. Marie Lannelongue Hospital Group, 133 avenue de la résistance, 92350 Le Plessis-Robinson, France.Marie Lannelongue Hospital Group133 avenue de la résistanceLe Plessis-Robinson92350France

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Highlights

IE is a feared complication of TPVI that affects valve durability and outcomes.
IE following TPVI in CHD exhibits several distinctive features.
Several risk factors are associated with IE.
Patient and parent education on IE prevention should be provided.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The introduction of transcatheter pulmonary valve implantation (TPVI) has greatly benefited the management of right ventricular outflow tract dysfunction. Infective endocarditis (IE) is a feared complication of TPVI that affects valve durability and patient outcomes. Current recommendations provide only limited guidance on the management of IE after TPVI (TPVI-IE). This article, by a group of experts in congenital heart disease in children and adults, interventional cardiology, infectious diseases including IE, and microbiology, provides a comprehensive review of the current evidence on TPVI-IE, including its incidence, risk factors, causative organisms, diagnosis, and treatment. The incidence of TPVI-IE varies from 13–91/1000 person-years for Melody valves to 8–17/1000 person-years for SAPIEN valves. Risk factors include history of IE, DiGeorge syndrome, immunosuppression, male sex, high residual transpulmonary gradient and portal of bacteria entry. Staphylococci and streptococci are the most common culprits, whereas Staphylococcus aureus is associated with the most severe disease. In addition to the modified Duke criteria, a high residual gradient warrants a strong suspicion. Imaging studies are helpful for the diagnosis. Intravenous antibiotics guided by blood culture results are the mainstay of treatment. Invasive re-intervention may be required. TPVI-IE in patients with congenital heart disease exhibits several distinctive features. Whether specific valve types are associated with a higher risk of TPVI-IE requires further investigation. Patient and parent education regarding IE prevention may have a role to play and should be offered to all patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pulmonary valve, Infective endocarditis, Congenital heart disease, Infections, Interventional cardiology

Abbreviations : CHD, IE, PET-CT, RVOT, TAVI, TEE, TPVI, TTE


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Vol 116 - N° 3

P. 159-166 - mars 2023 Retour au numéro
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