La contamination bactérienne des produits sanguins labiles constitue aujourd'hui le plus important des risques infectieux de la transfusion sanguine. Les concentrés de plaquettes sont majoritairement à l'origine des accidents. Le risque résiduel d'incident transfusionnel lié à la contamination des concentrés de plaquettes reste stable à environ 1 cas toutes les 25 000 unités distribuées. Le nombre des décès avec ce produit est aujourd'hui de l'ordre de 1 décès pour 200 000 concentrés de plaquettes distribués. En France, les efforts ont porté jusque-là sur la prévention de la contamination à l'étape de prélèvement du don avec des mesures telles que le détournement des premiers millilitres du don, l'amélioration de la désinfection de la peau et sur la prévention de la prolifération des bactéries dans les concentrés de plaquettes, avec notamment la déleucocytation et la qualité du stockage des dons. Les améliorations de la stratégie de prévention du risque bactérien sont une des priorités de l'Établissement français du sang. La place respective à réserver aux techniques de détection des bactéries et aux méthodes d'inactivation des agents pathogènes présents dans les concentrés de plaquettes est débattue actuellement. La culture automatisée (Biomérieux), la méthode ScanSystem (Hemosystem) et BDS (Pall) sont dans notre expérience les méthodes de détection les plus abouties. En ce qui concerne les méthodes d'inactivation des agents pathogènes, la méthode Intercept (Baxter) est à l'étape ultime avant commercialisation. Un groupe d'étude national étudie les conséquences de chacune de ces méthodes et devrait rendre un avis avant la fin du premier semestre 2003.

Bacterial contamination of blood components represents today the highest infectious risk of blood transfusion, the risk is particularly high when it affects platelet concentrates. The residual risk of transfusion reaction due to bacterial contamination of platelets concentrates remains stable. For all severity 1 case occurs with 25,000 distributed platelets concentrates and 1 death occurs with 200,000 distributed units. In France, efforts have focused on the prevention of contamination during donation - involving measures such as rejecting the first few millilitres of donated blood and improving skin disinfection - and the prevention of bacterial proliferation in platelets concentrates - notably by removing leukocytes and ensuring high-quality storage of donated blood. Improving strategies for reducing the risks of bacterial contamination is one of the priorities of the French National Blood Transfusion Service (l'Établissement français du sang - EFS). There is currently considerable debate about the relative importance of bacterial screening methods and methods for inactivating pathogens present in PC. Automated culture (Biomérieux) and the ScanSystem (Hemosystem) and BDS (Pall) method are the most advanced detection systems available, to our knowledge. In term of pathogen inactivation system for platelets, Intercept (Baxter) is nearing the commercial market. These new prevention have logistic and/or functional consequences that will require close scrutiny methods. A national study group is currently considering the consequences of each of these methods and should give its opinion at the end of the first half of 2003.