Intercarpal arthrodesis: A systematic review - 25/03/23
Les arthrodèses intracarpiennes: revue de la littérature
Abstract |
Intercarpal arthrodesis is a well-established option to treat various disorders of the carpus, such as localized osteoarthritis, carpal instability, and Kienböck's disease. This is a non-conservative procedure aimed at obtaining a stable and congruent interface between the radius and the proximal carpal row, which restores wrist function by minimizing pain and restoring grip strength. These procedures generally yield good predictable results that are maintained over time. However, all intracarpal arthrodesis procedures cause a loss of wrist range of motion. To optimize outcomes and minimize complications, especially nonunion, this surgery may require a learning curve. A precise surgical technique for preparing the bone surfaces, bringing enough bone graft, and using reliable fixation is essential. Since the late 1960s, several intracarpal arthrodesis procedures have been described. Commonly used fusions target the scaphotrapeziotrapezoid, scaphocapitate, four corners, capitolunate or capitohamatolunate regions. Lesser used fusions focus on specific lesions such as the scapholunate, scapholunocapitate, lunotriquetral and triquetrohamate. Here, we propose a systematic review of the various types of intercarpal arthrodesis procedures described in the literature. After having described each arthrodesis, we specify their indications, the variations of the surgical techniques, and then present an overview of the results and complications. Finally, we discuss how these surgeries affect wrist biomechanics.
Level of evidence |
III.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Les arthrodèses intracarpiennes sont des solutions chirurgicales bien établies pour traiter diverses affections du carpe, tels que l'arthrose localisée, l'instabilité carpienne et la maladie de Kienböck. Il s’agit de chirurgies non conservatrices visant à obtenir une interface stable et congruente entre le radius et la rangée proximale du carpe, permettant de restaurer la fonction du poignet en réduisant les douleurs et en restaurant la force de préhension. Cependant, la perte d'amplitude articulaire du poignet est commune à toutes les arthrodèses intracarpiennes. Ces chirurgies sont connues pour donner en général de bons résultats, prévisibles et durables dans le temps. Pour optimiser ces résultats et minimiser les complications, en particulier la pseudarthrodèse, cette chirurgie peut nécessiter une courbe d'apprentissage. Une technique chirurgicale précise dans la préparation des surfaces osseuses, l'apport d'un greffon osseux en quantité suffisante et l'utilisation d'un moyen d’ostéosynthèse fiable sont indispensables. Depuis la fin des années 1960, plusieurs types d'arthrodèses intracarpiennes ont été publiées. Les plus couramment utilisées sont l’arthrodèse scapho-trapézo-trapézoïdienne, l’arthrodèse scapho-capitale, l’arthrodèse des quatre os médiaux et l’arthrodèse capito-lunaire ou capito-hamato-lunaire. D'autres sont moins fréquentes et concernent des lésions spécifiques du poignet, telles que l’arthrodèse scapho-lunaire, l’arthrodèse scapho-luno-capitale, l’arthrodèse luno-triquétrale et l’arthrodèse triquétro-hamatale. Nous proposons ici une revue systématique des différents types d'arthrodèses intracarpiennes disponibles dans la littérature. Après avoir présenté chacune d’entre elles, nous précisons leurs indications, les variations de techniques chirurgicales, puis présentons un aperçu des résultats et des complications. Enfin, nous abordons l'impact de ces chirurgies sur la biomécanique du poignet.
Niveau de preuve |
III.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Intercarpal arthrodesis, Intracarpal instability, Osteoarthritis, Carpal bones, Wrist, Carpus
Mots-clés : Arthrodèses intracarpiennes, Instabilité intracarpienne, Arthrose, Os du carpe, Poignet, Carpe
Plan
Vol 42 - N° 2
P. 93-102 - avril 2023 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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