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A low-salt diet with candesartan administration is associated with acute kidney injury in nephritis by increasing nitric oxide - 28/03/23

Doi : 10.1016/j.biopha.2023.114484 
Yanting Yu a, b, 1, Ping Wang c, 1, Zhiyun Ren c, Ying Xue c, Yutao Jia b, Weiwan Wang c, Mingda Liu c, Kueiching Pan d, Leijuan Xiao b, , Daxi Ji b, , Xiaoyan Wang b, c,
a Department of Nephrology, Nanjing Drum Tower Hospital, Clinical College of Nanjing Medical University, Nanjing, China 
b Department of Nephrology, Nanjing BenQ Medical Center, The Affiliated BenQ Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing, China 
c The Core Laboratory, Nanjing BenQ Medical Center, The Affiliated BenQ Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing, China 
d Department of Nursing, Nanjing BenQ Medical Center, The Affiliated BenQ Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing, China 

Corresponding authors.⁎⁎Correspondence to: Nanjing BenQ Medical Center, The Affiliated BenQ Hospital of Nanjing Medical University, 71 Hexi Street, Nanjing, Jiangsu 210019, China.Nanjing BenQ Medical Center, The Affiliated BenQ Hospital of Nanjing Medical University71 Hexi StreetNanjingJiangsu210019China

Abstract

A low-salt diet may activate the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) and is often applied simultaneously with RAAS inhibitors, especially for treatment of proteinuric nephritis. To explore the effect of a low-salt diet combined with angiotensin receptor blockers (ARB) on kidney function, the proteinuric nephritis model was induced by single intravenous injection of doxorubicin, and then the SD rats were administrated with candesartan intraperitoneal injection and fed with different salt diets. Rats with low-salt plus candesartan, not either alone, experienced acute kidney injury (AKI) at day 7 and could not self-restore when extending the experiment time from 7 days to 21 days, unless switching low-salt to normal-salt. Among three nitric oxide synthetases (NOS), endothelial NOS (eNOS) was obviously elevated and PI3K-Akt-eNOS signal pathway was activated. NG-Nitro-L-Arginine Methyl Ester (L-NAME), an eNOS inhibitor, reversed the decreased blood pressure and recovered the kidney dysfunction induced by low-salt with candesartan. The increased TUNEL-positive cells, Bax/Bcl-2 and cleaved-caspase3 protein abundance was ameliorated by L-NAME in vivo. In vitro, sodium nitroprusside, a nitric oxide donor, can also increase Bax/Bcl-2 and cleaved-caspase3 protein level in HK-2 cell. Thus, low-salt diet combined with candesartan in nephritis rats led to AKI, and the mechanism involved the increase of eNOS/NO, which linked to the decrease of blood pressure and the increase of apoptosis. This study provides practical guidance for salt intake in cases of RAS inhibitor usage clinically.

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Graphical Abstract




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Highlights

Low-salt intake with candesartan administration resulted in AKI in doxorubicin induced nephritis rats.
PI3K-Akt-eNOS signal pathway was activated and eNOS/NO was increased.
eNOS inhibitor reversed the decreased blood pressure and proximal tubular apoptosis and recovered the kidney dysfunction.

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Abbreviations : AKI, RAAS, ACEi, ARB, RASi, NaCl, GFR, NO, NOS, eNOS, nNOS, iNOS, PI3K, L-NAME, TUNEL, KDIGO, BMI, BP, SD, SHR, NS, LS, MS, HS, SCr, BUN, Ccr, SBP, DBP, MAP, SNP, Dox

Keywords : Low-salt, Angiotensin receptor blocker, Nephritis, Acute kidney injury, Nitric oxide


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