D’importantes avancées cliniques et moléculaires ont permis de mieux comprendre la physiopathologie des leucémies aiguës myéloïdes (LAM), et d’affiner les critères diagnostiques, pronostiques et théranostiques. La classification de l’Organisation mondiale de la santé, qui servait jusqu’à présent de norme internationale pour le diagnostic et la classification des LAM, est concurrencée par un nouveau système de classification (ICC, International consensus classification) également publié en 2022. Ces deux nouvelles classifications, divergentes sur certaines définitions de LAM, apportent un signal négatif en termes d’homogénéisation des pratiques cliniques internationales. Pour les aspects pronostiques, la classification de l’European Leukemia Net 2022 intègre les nouvelles données moléculaires diagnostiques, l’évaluation de la maladie résiduelle, et les résultats issus d’essais récents. La complexité diagnostique et thérapeutique, avec les nouvelles thérapies ciblées et les combinaisons de traitements, rend les décisions cliniques parfois délicates. L’objectif de ces classifications est de prendre en compte les caractéristiques spécifiques de la LAM, en particulier génétiques, afin d’optimiser la prise en charge thérapeutique de chaque sous-groupe de LAM. Il est à espérer qu’une future classification harmonisée et unique voie le jour dans un avenir proche.

Significant clinical and molecular advances have led to a better understanding of the pathophysiology of acute myeloid leukemias (AML), and to refinements in diagnostic, prognostic and theranostic criteria. The WHO classification, which has served as the international standard for AML diagnosis and classification until now, is challenged by a new classification system (ICC, International Consensus Classification) also published in 2022. Both new classifications, which differ on some definitions of AML, provide a negative message regarding the standardization of international clinical practices. For prognosis, the European Leukemia Net 2022 classification includes new molecular diagnostic features, measurable residual disease assessment, and recent trial results. Diagnostic and therapeutic complexity, with new targeted therapies and treatment combinations, renders clinical decisions more challenging. The objective is to consider the AML specific features, including genetics, to improve the treatment of each AML subgroup. It is hoped that a single, harmonized classification will be developed in the near future.