Valeur diagnostique des IgE spécifiques pour les céréales dans le diagnostic de l’asthme professionnel induit par les farines - 08/04/23

Doi : 10.1016/j.reval.2023.103445

A. Frere ^1,^⁎ , N. Migueres ², M. Blanquez-Nadal ³, C. Sohy ¹, O. Vandenplas ¹, F. De Blay ⁴, V. Doyen ^1,^⁎
¹ CHU UCL Namur, université catholique de Louvain, Yvoir, Belgique
² Laboratoire des sciences de l’ingénieur, de l’informatique et de l’imagerie icube, pôle de pathologie thoracique, service de pneumologie et d’allergologie, UMR 7357, hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France
³ Pôle de pathologie thoracique, service de pneumologie et d’allergologie, hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France
⁴ Ea 3072, pôle de pathologie thoracique, service de pneumologie et d’allergologie, université de Strasbourg, hôpitaux universitaires de Strasbourg, fédération de médecine translationnelle, Strasbourg, France

^⁎Auteurs correspondants.

Résumé

Introduction (contexte de la recherche)

Les farines de céréales demeurent la principale cause d’asthme professionnel (AP) et sont responsables d’environ un tiers des cas en Europe. Le diagnostic de l’AP induit par les farines reste problématique, car les tests cutanés allergiques pour les farines ne sont pas standardisés et la validité du dosage des IgE spécifiques (sIgE) pour les céréales a été très peu investiguée.

Objectif

Évaluer la précision diagnostique du dosage des sIgE pour le blé et le seigle dans l’AP causé par les farines de céréales.

Méthodes

Cette étude rétrospective a été menée chez 184 sujets ayant réalisé un test de provocation bronchique (TPB) à la farine dans le cadre d’une suspicion d’AP dans deux centres tertiaires. Le TPB à la farine était positif (chute du VEMS ≥ 15 %) chez 137 sujets. La sensibilité (Se), la spécificité (Sp) ainsi que les valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) ont été calculées sur base d’une courbe de la fonction d’efficacité du receveur (Receiver Operating Characteristics, ROC) par comparaison au résultat du TPB à la farine considéré comme méthode diagnostique de référence.

Résultats

La majorité (89 %) des sujets étaient de sexe masculin et leur âge médian était de 38 ans. Un terrain atopique était présent chez 66 % des sujets. La majorité des sujets (91 %) rapportaient également des symptômes de rhinite au travail. Sur base de la courbe ROC, le seuil de positivité optimal pour le taux de sIgE pour le blé est de 0,5 kUA/L, permettant d’obtenir des valeurs de Se, Sp, VPP et VPN de 84 %, 77 %, 91 % et 62 %, respectivement. En ce qui concerne le taux de sIgE pour le seigle, le seuil de positivité optimal est de 0,4 kUA/L donnant des valeurs de Se, Sp, VPP et VPN de 87 %, 81 %, 93 % et 68 %. Une augmentation du seuil de positivité pour les sIgE pour le blé à 2,20 kUA/L et pour le seigle à 1,80 kUA/L permet d’obtenir une VPP supérieure à 95 % avec toutefois une faible VPN de 43 % pour le blé et 48 % pour le seigle.

Conclusions

Le dosage des sIgE pour le blé et le seigle présente une excellente VPP par comparaison au résultat du TPB à la farine et permet même d’obtenir une quasi-certitude diagnostique (VPP > 95 %) si l’on rehausse légèrement le seuil de positivité.

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