Traitement des troubles anxieux généralisés - 05/05/08

Doi : 10.1016/j.lpm.2008.01.011

Mayena Etchegaray ^⁎ , Patrick Hardy
Service de psychiatrie d’adultes, CHU de Bicêtre (AP-HP), F-94275 Le Kremlin-Bicêtre, Université Paris-Sud 11, Inserm U669, France

Mayena Etchegaray, CHU de Bicêtre, 78 rue du Général-Leclerc, F-94275 Le Kremlin-Bicêtre, France.

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Points essentiels

•	Le trouble anxiété généralisée (TAG) est un trouble fréquent en population générale comme en médecine générale, invalidant et souvent méconnu.
•	Sa reconnaissance se heurte à la difficulté de le différencier de l’anxiété normale et des autres troubles psychiatriques auxquels il est souvent associé.
•	Il fait alors principalement appel aux antidépresseurs ayant obtenu l’AMM dans cette indication (venlafaxine LP, paroxétine, escitalopram).
•	Bien qu’efficaces, les benzodiazépines voient leur emploi limité par les inconvénients de leur utilisation au long cours.
•	Le traitement médicamenteux du TAG doit en effet être suffisamment prolongé (au moins 6 mois) de manière à éviter une rechute anxieuse.
•	Les thérapies cognitives et comportementales (TCC) sont d’une efficacité égale à celle des antidépresseurs. Souvent souhaitable, leur utilisation en première intention est limitée par leur faible accessibilité.

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Key points

•	Generalized anxiety disorder (GAD) is a condition that is common in the general population and in general practice; it is disabling and often unrecognized.
•	Its recognition is difficult because of the need to differentiate between normal anxiety and the other psychiatric disorders with which it is often associated.
•	The primary drugs used for GAD are the antidepressants that have been authorized for this indication (venlafaxine XR, paroxetine, and escitalopram).
•	Although benzodiazepines are effective, their prescription is limited by the disadvantages associated with their long-term use.
•	Drug treatment of GAD must continue for a sufficiently long period (at least 6 months) to minimize the chance of a relapse.
•	Cognitive and behavioral therapies (CBT) are as effective as antidepressants. They are often desirable, but their limited availability impedes their use as a first-line treatment.