Les réactions granulomateuses aux substances de comblement constituent une complication tardive rare mais possible, survenant aussi bien avec les produits permanents (fréquence plus élevée), biodégradables ou résorbables. Il n’est pas possible de prévoir les réactions tardives, qui peuvent même apparaître au bout de 18 ans. Même si le diagnostic clinique semble facile, le problème est parfois plus compliqué si l’intervention esthétique n’est pas mentionnée par le patient ou le médecin ou est même déniée. L’identification de la substance de comblement est donc difficile et il faut parfois recourir à des spécialistes pour résoudre le problème. L’histopathologie est le meilleur moyen d’établir un diagnostic correct et d’identifier le type de particules de substance de comblement car la configuration particulière des vacuoles et des structures kystiques à l’intérieur des granulomes reflète la forme des particules injectées. Les caractéristiques cliniques, l’histologie ainsi que la pathogènese et le traitement des réactions granulomateuses aux substances de comblement sont ici discutés.

Granulomatous reactions to dermal fillers for tissue augmentation is a rare but possible late complication occurring both with permanent (more frequent) and biodegradable or resorbable products. Predictions cannot be made for possible late reactions, sometimes occurring even after 18 years. Although clinical diagnosis seems to be an easy task, the issue is sometimes challenging if cosmetic intervention is denied or not mentioned by the patient or by the referring physician. Identifying the filler is therefore difficult and experts may be called in trials to solve the problem. Histopathology is the best means to obtain the correct diagnosis and to identify the type of filler particles. In fact, the particular configuration of the vacuoles and cystic structures inside the granulomas reflects the shape of the injected implants particles. The clinical and microscopic features, the pathogenesis and the treatment of the granulomatous reactions to dermal fillers for tissue augmentation will be presented and discussed.