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Conduction system pacing in France in 2022: A snapshot survey from the Working Group of Pacing and Electrophysiology of the French Society of Cardiology - 25/05/23

Doi : 10.1016/j.acvd.2023.04.004 
Pierre Ollitrault a, , Corentin Chaumont b, Jonaz Font a, Mathieu Amelot c, Célia Brejoux a, Laure Champ-Rigot a, Virginie Ferchaud a, Rodrigue Garcia d, Sophie Gomes e, Alain Lebon e, Philippe Loiselet f, Raphaël Martins g, Denis Metais a, Arnaud Pellissier a, Pascal Defaye h, Paul Milliez a, Frédéric Anselme b
a Caen University Hospital, avenue de la Côte de Nacre, 14000 Caen, France 
b Rouen University Hospital, rue de Germont, 76031 Rouen, France 
c Le Mans Hospital, avenue Rubillard, 72037 Le Mans, France 
d Poitiers University Hospital, rue de la Milétrie, 86000 Poitiers, France 
e Saint-Martin Private Hospital, boulevard des Rocquemonts, 14000 Caen, France 
f Cherbourg Hospital, rue du Val-de-Saire, 50100 Cherbourg-en-Cotentin, France 
g Rennes University Hospital, avenue Henri-le-Guilloux, 35033 Rennes, France 
h Grenoble-Alpes University Hospital, avenue Maquis-du-Grésivaudan, 38043 Grenoble, France 

Corresponding author: University Hospital Centre Caen, Electrophysiology Unit, Cardiology Department, avenue de la Côte de Nacre, 14000 Caen, France.University Hospital Centre Caen, Electrophysiology Unit, Cardiology Departmentavenue de la Côte de NacreCaen14000France

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Highlights

CSP is an innovative approach but evidence and guidelines are lacking.
CSP has been widely adopted in France.
Important variations were apparent for implantation techniques and success criteria.
Lack of training and clinical guidelines remain limitations for wider CSP adoption.

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Abstract

Background

Conduction system pacing (CSP) is an emerging and promising approach for physiological ventricular pacing. While data from randomized controlled trials are scarce, use of His-bundle pacing (HBP) and left bundle branch area pacing (LBBAP) has increased in France.

Aim

To perform a national snapshot survey for cardiac electrophysiologists to evaluate adoption of CSP in France.

Methods

An online survey, distributed to every senior cardiac electrophysiologist in France, was conducted in November 2022.

Results

A total of 120 electrophysiologists completed the survey. Eighty-three (69%) respondents reported experience in undertaking CSP procedures and 27 (23%) were planning to start performing CSP in the coming 2 years. The implantation techniques and criteria used for successful implantation differed significantly among operators. The most frequent indications for HBP and LBBAP were high-degree atrioventricular block with left ventricular ejection fraction (LVEF) < 40% (24 and 82%, respectively) or with LVEF ≥ 40% (27 and 74%, respectively), and after failure of a coronary sinus left ventricular lead (27 and 71%, respectively). The limitations respondents most frequently perceived when performing HBP were bad sensing/pacing parameters (45%), increased procedure duration (41%) and risk of lead dislodgement (30%). The most frequently perceived limitations to performing LBBAP were absence of guidelines or consensus (31%), lack of medical training (23%) and increased procedure duration (23%).

Conclusions

Our national survey-based study supports wide adoption of CSP in France. CSP is currently used as a second-line approach for both antibradycardia and resynchronization indications, with important variations regarding implantation techniques and criteria for measuring success.

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Keywords : Conduction system pacing, Cardiac resynchronization therapy, Left bundle branch area pacing, His-bundle pacing, Survey

Abbreviations : AV, CIED, CRT, CSP, EHRA, ESC, HBP, LBBAP, LVEF


Plan


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Vol 116 - N° 5

P. 265-271 - mai 2023 Retour au numéro
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