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American Journal of Surgery

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Outcomes for patients with dementia undergoing emergency and elective colorectal surgery: A large multi-institutional comparative cohort study - 17/06/23

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2023.03.012 
Clancy J. Clark a, ⁎ , Rachel Adler b, Lingwei Xiang b, Samir K. Shah c, Zara Cooper b, Dae Hyun Kim d, Kueiyu Joshua Lin e, John Hsu b, Stuart Lipsitz b, Joel S. Weissman b
a Division of Surgical Oncology, Department of General Surgery, Wake Forest University Baptist Medical Center, Winston-Salem, NC, USA 
b Center for Surgery and Public Health, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, USA 
c Division of Vascular Surgery, Department of General Surgery, University of Florida, Gainesville, FL, USA 
d Hinda and Arthur Marcus Institute for Aging Research, Hebrew SeniorLife, Harvard Medical School, Boston, MA, USA 
e Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA, USA 

∗Corresponding author. Department of surgery, Division of Surgical Oncology, Medical Center Blvd, Winston-Salem, North Carolina, 27157, USA..Department of surgeryDivision of Surgical OncologyMedical Center BlvdWinston-SalemNorth Carolina27157USA

Abstract

Background

Alzheimer's Disease and Related Dementias (ADRD) may result in poor surgical outcomes. The current study aims to characterize the risk of ADRD on outcomes for patients undergoing colorectal surgery.

Methods

Colorectal surgery patients with and without ADRD from 2007 to 2017 were identified using electronic health record-linked Medicare claims data from two large health systems. Unadjusted and adjusted analyses were performed to evaluate postoperative outcomes.

Results

5926 patients (median age 74) underwent colorectal surgery of whom 4.8% (n = 285) had ADRD. ADRD patients were more likely to undergo emergent operations (27.7% vs. 13.6%, p < 0.001) and be discharged to a facility (49.8% vs 28.9%, p < 0.001). After multi-variable adjustment, ADRD patients were more likely to have complications (61.1% vs 48.3%, p < 0.001) and required longer hospitalization (7.1 vs 6.1 days, p = 0.001).

Conclusions

The diagnosis of ADRD is an independent risk factor for prolonged hospitalization and postoperative complications after colorectal surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Graphical abstract




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Highlights

•
Dementia may complicate recovery after colorectal surgery.
•
Multi-variable analysis of 5926 patients was performed using a large dataset.
•
Dementia was associated with worse outcomes after elective and emergent colorectal surgery.

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Keywords : Colectomy, Proctectomy, Total abdominal colectomy, Dementia, Alzheimer's disease


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Vol 226 - N° 1

P. 108-114 - juillet 2023 Retour au numéro
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